Istilah "aborsi spontan" dalam kebidanan biasanya digunakan untuk merujuk pada komplikasi proses kehamilan, di mana interupsi terjadi hingga 22 minggu. Penghentian kehamilan spontan ini tidak memungkinkan janin untuk mencapai keadaan matang, kematiannya terjadi. Pertimbangkan secara detail penyebab pelanggaran, tanda-tanda, metode terapi.
Mengapa keguguran terjadi?
Alasan aborsi spontan sangat beragam sehingga sulit untuk menentukan dengan tepat mana yang menyebabkan keguguran. Di antara alasan utama untuk itu pada tahap awal kehamilan, dokter menyebut kelainan kromosom. Banyak gangguan gen menyebabkan kerusakan dalam proses pembukuan intrauterin dari organ aksial, sebagai akibatnya - keguguran pada tahap awal. Di antara alasan lain:
- gangguan sistem endokrin - kurangnya progesteron , hipotiroidisme;
- penyakit autoimun pada wanita (sindrom antiphospholipid);
- anomali kongenital pada struktur sistem reproduksi - uterus bikornik , adanya septum di rongga uterus;
- proses inflamasi dan tumor seperti di rahim - mioma, adhesi, endometritis , adnexitis, oophoritis;
- Kehadiran aborsi di anamnesis;
- proses infeksi dalam tubuh - klamidia, mikoplasmosis, toksoplasmosis, influenza, yang dapat terjadi setelah pembuahan.
Risiko mengembangkan aborsi spontan meningkat secara signifikan ketika (aborsi dini spontan):
- keguguran biasa;
- kehamilan ganda;
- Rhesus-conflict;
- kehadiran diabetes pada wanita;
- gagal ginjal;
- kekurangan asam folat dalam tubuh;
- kehadiran IUD pada saat pembuahan.
Keguguran pada awal kehamilan
Ancaman keguguran pada tahap awal kehamilan sering dikaitkan dengan pelanggaran proses implantasi. Dalam hal ini, kegagalan terjadi pada tahap pengenalan telur janin ke dinding rahim. Akibatnya, proses destruktif diamati, yang mengarah pada kematian janin masa depan. Selain itu, aborsi spontan pada tahap awal dapat disebabkan oleh gangguan hormonal. Tingkat hCG yang rendah menyebabkan kegagalan perkembangan embrio pada tahap pembagian.
Keguguran yang terlambat
Tidak dihilangkan ancaman aborsi spontan pada awal kehamilan, pada istilah kemudian memprovokasi aborsi kehamilan Hal ini disebabkan lebih sering oleh proses kehamilan yang salah atau oleh ketidaktaatan wanita terhadap rekomendasi medis. Keguguran pada jangka waktu 12-22 minggu disebut terlambat. Penyebab komplikasi adalah:
- penyakit kronis pada sistem reproduksi;
- infeksi saluran genital - ureaplasmosis, chlamydia, gonorrhea;
- cedera perut dan perut;
- pelanggaran perkembangan janin.
Gejala aborsi spontan
Berbicara tentang tanda-tanda keguguran pada tahap awal kehamilan, dokter di antara gejala pertama disebut pendarahan uterus. Dengan aborsi, membran embrio terlepas dari dinding uterus, di mana integritas pembuluh darah terganggu, yang disertai dengan:
- sakit kram di perut bagian bawah;
- takikardia;
- blansing kulit;
- pusing;
- kelemahan;
- menurunkan tekanan darah.
Tahapan aborsi spontan
Bergantung pada gambaran klinis apa yang diamati pada komplikasi ini, bidan membedakan tahapan aborsi spontan berikut:
1. Mengancam aborsi spontan. Tahap ini menunjukkan risiko tinggi gangguan pada awal kehamilan. Dalam hal ini, wanita memperbaiki penampilan simtomatologi yang sesuai:
- Peregangan nyeri di perut bagian bawah, memberi di punggung bawah;
- bercak jarang dari vagina.
Ketika seorang wanita diperiksa oleh seorang ginekolog, ada peningkatan nada miometrium uterus, yang diperbaiki dengan dan palpasi melalui dinding anterior abdomen. Leher rahim tidak dipersingkat pada tahap ini, faring internal benar-benar tertutup, dan ukuran tubuh uterus sesuai dengan periode kehamilan. Ketika mendiagnosis komplikasi pada tahap ini, hasilnya menguntungkan.
2. Mulai aborsi. Ditandai dengan munculnya keluarnya cairan berdarah dari saluran genital. Pemeriksaan pasien di kursi ginekologi membantu untuk menetapkan kondisi faring, yang sedikit terbuka. Aborsi spontan dimulai disertai dengan pembukaan kecil serviks, tetapi kontraksi kram pada miometrium tidak ada.
3. Aborsi dalam kursus. Pada tahap ini, dokter memperbaiki penampilan kontraksi kram di rahim secara teratur. Dalam hal ini, ukuran organ reproduksi menurun - ukuran rahim tidak sesuai dengan usia kehamilan. Setelah pemeriksaan, dokter memperbaiki pembukaan tenggorokan eksternal dan internal, dan unsur-unsur telur janin atau embrio terletak di kanal serviks atau rongga vagina.
4. Aborsi yang tidak lengkap. Hal ini ditandai dengan penundaan dalam rongga uterus dari masing-masing elemen telur janin, karena tidak adanya kontraksi uterus, penutupan rongga uterus. Akibatnya, perdarahan uterus yang berkepanjangan berkembang, menyebabkan kehilangan darah yang besar.
5. Aborsi lengkap. Terjadi pada periode akhir, disertai dengan pelepasan penuh dari telur janin dan membran embrio. Rahim mengecil dengan paksa, dan ukurannya lebih pendek dari waktu. Dengan USG, konturnya jelas, tidak ada jaringan yang tersisa di dalam rongga.
Apakah aborsi spontan tanpa darah?
Mempertimbangkan gejala keguguran pada tahap awal, harus dikatakan bahwa dalam beberapa kasus, perdarahan mungkin tidak ada. Ini membuat sulit untuk mendiagnosis patologi. Situasi serupa mungkin terjadi dengan tipe yang tidak lengkap, ketika telur janin tidak meninggalkan rongga uterus secara mandiri. Dokter menghabiskan penggosokan, kecuali infeksi - antibiotik yang ditunjuk.
Keguguran - apa yang harus dilakukan?
Ketika ada rasa sakit di perut, kotoran berdarah dari vagina, kemerosotan kesejahteraan umum, wanita hamil harus berkonsultasi dengan dokter. Tergantung pada tahap aborsi, dokter mengembangkan taktik terapi. Dalam banyak kasus, itu mengurangi ke:
- penghilangan selaput, jaringan dari rongga uterus - pembersihan setelah keguguran diindikasikan untuk aborsi yang tidak lengkap;
- pemulihan volume darah yang hilang;
- pencegahan infeksi sistem reproduksi (terapi antibiotik);
- Perpanjangan kehamilan dimungkinkan dengan aborsi yang mengancam, ketika detasemen telur janin tidak terjadi.
Kehamilan setelah aborsi spontan
Setelah keguguran, dokter kandungan disarankan untuk tidak merencanakan kehamilan. Dalam hal ini, wanita dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi untuk mencegah kehamilan berikutnya. Dibutuhkan setidaknya 6 bulan untuk memulihkan tubuh. Kali ini seorang wanita dapat secara aktif mempersiapkan diri untuk perencanaan:
- disaring untuk infeksi tersembunyi;
- Untuk lulus atau dilakukan inspeksi untuk pembentukan penyebab aborsi.