Dua garis yang dicintai pada tes, kebahagiaan tanpa batas dari pemikiran masa depan ibu, kunjungan mendatang ke konsultasi wanita dan banyak arah untuk analisis ... Ya, tidak diragukan lagi, melelahkan, tetapi dalam perjuangan untuk bayi yang sehat, semua prosedur ini hanya perlu, dan Anda perlu memperlakukan mereka dengan tanggung jawab maksimal, sehingga nantinya tidak akan menyakitkan menyakitkan.
Penyakit kronis wanita, tanda-tanda yang tidak terlihat dalam keadaan biasa, dapat "mengambang ke permukaan" selama kehamilan, dan ketidaksadaran infeksi intrauterin yang berbahaya sering kali hanya gejala tersembunyi. Itu sebabnya dokter sangat disarankan untuk menjalani pemeriksaan infeksi pada tahap perencanaan kehamilan, bahkan jika ibu hamil merasa benar-benar sehat. Setelah semua, efeknya selama kehamilan berbeda - dari pelanggaran perkembangannya sampai penghentian kehamilan atau kelahiran seorang anak dengan bentuk patologi yang parah. Dan pengobatan infeksi intrauterin selama kehamilan rumit karena pembatasan pilihan obat yang mungkin untuk digunakan oleh wanita hamil.
Infeksi intrauterin (VUI) adalah infeksi janin atau virus baru lahir, bakteri, mikroorganisme lain di dalam rahim (melalui plasenta, lebih jarang - cairan ketuban) atau selama perjalanan melalui saluran kelahiran yang terinfeksi. Dalam kebanyakan kasus, sumber infeksi - tubuh ibu, penyakit kronis sistem genitourinari (erosi vaginitis serviks, endocervicitis, pielonefritis, peradangan pada pelengkap uterus, dll.). Pada saat yang sama, risiko mengembangkan VUI meningkat dengan infeksi primer oleh satu atau patogen lain selama kehamilan. Juga, dengan tingkat probabilitas minimal, penyebab infeksi intrauterin mungkin merupakan metode invasif dari studi kehamilan: amniosentesis, plasentocentesis, pengenalan berbagai obat melalui tali pusat, dan sejenisnya.
Untuk patogen yang mengarah ke patologi paling serius, termasuk infeksi TORCH-complex:
- toxoplasma (toxoplasma);
- yang lain (infeksi lain, yang termasuk sifilis, klamidia, infeksi enterovirus, hepatitis A, B, infeksi gonokokal, listeriosis, campak yang mungkin, gondongan);
- rubella (rubella);
- cytomegalovirus (cytomegalovirus);
- herpes (herpes).
Mari kita periksa secara lebih rinci jenis utama infeksi intrauterin yang disebabkan oleh patogen ini:
- Toksoplasmosis atau apa yang disebut "penyakit tangan kotor" tereksitasi oleh parasit toxoplasma, yang berkembang dalam periode akut infeksi pada sel manusia, burung dan hewan. Infeksi sering terjadi karena kontak dengan fauna parasit yang terinfeksi kucing, tanah, dengan penggunaan daging mentah, sayuran dan buah yang tidak dicuci, lebih jarang - dengan transfusi darah. Cara penularan infeksi secara eksklusif transplasenta: dari ibu ke janin. Penyakit parasit ini dapat didiagnosis dengan analisis darah dan pengobatan khusus selama kehamilan dengan antibiotik yang mengandung spiramisin, yang membantu mengurangi risiko pengembangan VUI pada janin hingga 1%.
- Untuk mencegah infeksi intrauterin yang disebabkan oleh virus rubella , pada tahap perencanaan kehamilan perlu untuk lulus analisis untuk adanya kekebalan yang persisten terhadap penyakit ini. Infeksi selama kehamilan, terutama pada trimester pertama, sangat berbahaya karena kurangnya pengobatan yang efektif dan kemungkinan malformasi kongenital janin yang tinggi. Risiko keguguran dan kematian janin meningkat hingga 4 kali lipat. Penetrasi virus ke janin, termasuk organ-organnya, dilakukan secara transplasental selama fase akut penyakit ibu. Hasil tes positif untuk rubella sebelum kehamilan dapat menunjukkan kekebalan yang baik terhadap penyakit sebagai akibat dari transfer ke masa kanak-kanak (menurut statistik, sekitar 90% anak-anak menderita rubella tanpa gejala) atau divaksinasi selama periode ini.
- Cytomegalovirus (CMV) adalah agen penyebab infeksi cytomegalovirus intrauterin, yang dapat menyebabkan patologi organ internal dan otak janin. Risiko mengembangkan IVF dan sifat janin yang terkena tergantung pada adanya antibodi pada ibu dan durasi infeksi janin. Pada infeksi primer ibu, kemungkinan infeksi janin adalah 30%. Oleh karena itu, wanita yang tidak memiliki antibodi terhadap CMV, direkomendasikan pemantauan bulanan antibodi terhadap CMV dan indikator aktivitas infeksi, terutama selama kehamilan pada periode musim gugur-musim dingin. CMV dapat ditemukan di semua cairan tubuh, sehubungan dengan ini, dapat terinfeksi melalui udara dan cara seksual, dengan melewati jalan lahir dan bahkan dengan menyusui. Itu sebabnya probabilitas infeksi tertinggi jatuh pada tahun pertama kehidupan anak. Seseorang dapat menjadi pembawa CMV tanpa manifestasi gejala spesifik penyakit (gambaran klinis mirip dengan BDD dangkal), tetapi pada saat yang sama menjadi sumber infeksi, dalam banyak kasus dengan penurunan kekebalan keseluruhan.
- Infeksi herpes intrauterine disebabkan oleh virus herpes simplex, yang menyebar luas dan juga CMV. Herpes tipe pertama terjadi pada hampir 100% orang dewasa, sementara pada 95% kasus, itu menyebabkan pilek. Infeksi janin dapat terjadi karena infeksi dari leher rahim atau melalui darah, yang mempengaruhi plasenta, janin, penuh dengan pembentukan malformasi kongenital. Kemungkinan kematian janin sewaktu-waktu perkembangan, ketika melewati jalan lahir menerima infeksi sekitar 1% dari buah. Risiko infeksi pada bayi baru lahir di herpes genital (herpes tipe kedua) pada fase akut atau dalam kondisi eksaserbasi kondisi kronisnya adalah 40%. Infeksi primer pada awal kehamilan dapat menyebabkan kebutuhan untuk aborsi, di kemudian hari, dengan pemantauan perkembangan janin konstan dan kondisinya, metode berbasis ultrasound mungkin pengobatan terapeutik dengan obat antiviral (asiklovir) dan imunomodulasi. Dalam kasus kekalahan herpes genital, operasi caesar dianjurkan. Infeksi herpes pada bayi baru lahir dapat dimanifestasikan oleh lesi lokal pada kulit atau mata (ophthalmoherpes).
Diagnostik VUI
Mengingat latensi (latency) dari gejala VUI, deteksi adanya infeksi intrauterin sulit, tetapi masih mungkin dengan bantuan teknik diagnostik berikut.
Penelitian DNA menggunakan metode PCR (reaksi berantai polimer) - digunakan dalam mendeteksi infeksi penyakit menular seksual (PMS). Dasar dari penelitian ini adalah mengorek dari alat kelamin. Hasilnya adalah informasi tentang pembawa atau keberadaan penyakit menular. Untuk memperjelas diagnosis, tergantung pada jenis patogen spesifik, penelitian tambahan dapat dilakukan dalam bentuk kultur bakteriologis dan analisis darah. Analisis darah untuk infeksi intrauterin oleh ELISA (enzyme immunoassay)