Peradangan kantong empedu yang cepat dan cepat disebut kolesistitis akut. Penyakit, yang telah muncul untuk pertama kalinya, berakhir dengan pemulihan lengkap dengan perawatan yang memadai. Ketika kejang diulang, perjalanan penyakit kronis didiagnosis. Dengan bertambahnya usia, kemungkinan kolesistitis meningkat, lebih banyak patogen dipengaruhi oleh wanita daripada pria. Di zona risiko - wanita hamil, mengambil obat hormonal dan orang gemuk.
Kolesistitis akut - penyebab
Peradangan akut kandung empedu ditandai oleh gangguan gerakan dalam tubuh empedu karena blokade alirannya. Dalam kebanyakan kasus, perkembangan patologi dikombinasikan dengan keberadaan batu (hingga 95% penyakit), dan pada 60% pasien terdapat infeksi bakteri: E. coli, cocci, salmonella dalam empedu. Faktor memprovokasi yang berbeda dapat menyebabkan kolesistitis, penyebab penyakitnya disebut sebagai berikut:
- infeksi, flora bakteri dalam empedu;
- sclerosis dinding kandung kemih atau atrofi;
- ketegaran organ dan aliran empedu berikutnya;
- mengubah dinding kandung kemih karena usia;
- jus pankreas di kandung kemih, pengecoran enzim pankreas;
- malnutrisi - makanan berlemak, pedas dan makanan yang berlebihan;
- penyumbatan saluran empedu atau kerusakan dinding dengan formasi padat.
Kolesistitis tanpa asam
Tergantung pada keberadaan batu - biliary calculi - peradangan kantong empedu dibagi menjadi hitung (dengan batu) dan non-kalkulus. Patologi terakhir lebih jarang. Sebagai aturan, kolesistitis beskamenny memiliki bentuk kronis, dan jika akut, itu terkait dengan masuknya patogen langsung ke kandung empedu selama proses inflamasi di usus. Patologi ini disebabkan oleh faktor-faktor seperti:
- infeksi parasit pada organ;
- kehadiran bakteri;
- penyakit virus;
- E. coli ;
- staphylococcus, enterococcus;
- Proteus.
Hitung kolesistitis
Karena ketidakseimbangan kimia dalam tubuh di kandung kemih dan salurannya, formasi padat terbentuk-batu. Mereka melukai saluran empedu, menyebabkan rasa sakit, ketidaknyamanan, peradangan dan memprovokasi kolesistitis kalkulus akut. Penyebab cholelithiasis, yang mengarah ke patologi kandung kemih:
- kelebihan berat badan;
- komplikasi dari penurunan berat badan yang cepat;
- penerimaan kontrasepsi oral;
- diabetes mellitus ;
- usia tua;
- konsumsi obat yang menurunkan kadar kolesterol dalam darah, dll.
Kolesistitis akut - gejala
Sebagai aturan, kolesistitis akut memanifestasikan dirinya setelah mengonsumsi makanan berbahaya, mengalami stres atau mengonsumsi alkohol. Organisme bereaksi dengan tajam terhadap faktor negatif. Tekanan berkurang, kolik, muntah, kembung dan tanda-tanda lain, ia melaporkan bahwa peradangan kandung empedu telah dimulai, gejala yang sulit untuk diabaikan. Tingkat keparahan gejala tergantung pada stadium penyakit. Tanda-tanda khusus kolesistitis akut, membedakannya dari penyakit lain dan membantu mendiagnosis patologi:
- Jika Anda menekan area di antara kaki-kaki otot sternokleidomastoid, rasa sakit muncul.
- Dengan palpasi yang dalam, pasien tidak dapat menarik napas.
- Selama palpasi area subkostal kanan, nyeri inhalasi.
- Ada ketegangan pelindung otot perut.
- Nyeri pada saat mengetuk ujung lengkungan telapak lengkung kosta dari sisi kanan (lokasi kandung kemih).
Keluhan untuk kolesistitis akut
Ketika kondisi patologis terjadi, pasien merasa tidak sehat. Di antara gejala tidak nyaman yang dikeluhkan: kepahitan di mulut, mual, muntah dengan campuran empedu, setelah itu tidak ada kelegaan. Kotoran cair yang mungkin dengan kolesistitis akut, munculnya ikterus dan peningkatan kandung empedu, peningkatan suhu tubuh (hingga 40 derajat). Tetapi keluhan yang paling penting dan tanda-tanda utama kolesistitis akut tidak menyebabkan rasa sakit.
Karakter dan lokalisasi nyeri pada kolesistitis akut
Penyakit ini dimulai dengan serangan yang tajam. Nyeri dengan kolesistitis akut terjadi, sebagai suatu peraturan, di daerah hipokondrium kanan, dapat muncul di epigastrium. Sensasi yang tidak menyenangkan untuk waktu yang lama tidak berlalu, menyinari ke atas di skapula dan bahu kanan, leher, area supraklavikula, kembali. Nyeri dipompa dengan serangan:
- muncul di malam hari atau di pagi hari;
- menjadi lebih kuat, tetapi berhenti setelah beberapa saat (dari 30 hingga 60 menit);
- serangan itu sulit untuk seseorang, dia dipaksa untuk mengambil posisi yang tidak nyaman, menarik kakinya ke perutnya dan mencoba menghangatkan tempat yang meradang.
Apa bahaya kolesistitis?
Serangan kolesistitis akut biasanya berlangsung selama beberapa hari, tetapi infeksi dan sepsis dapat menyebabkan komplikasi. Kadang-kadang selama perkembangan penyakit itu terjadi perforasi dinding kandung kemih. Akibatnya, terjadi peradangan atau fistula vesikourous. Diagnosis patologi, dilakukan pada waktu yang salah, kurangnya terapi yang tepat meningkatkan kemungkinan bahwa komplikasi kolesistitis akut akan berkembang. Yang paling umum dari mereka adalah:
- pankreatitis - radang pankreas;
- Kolangitis - patologi saluran empedu;
- abses caulinian;
- empiema (supurasi), gangren atau perforasi kantung empedu;
- fistula bilier;
- peritonitis difus purulen;
- penyakit kuning.
Kolesistitis akut - diagnosis
Pasien yang diobati dengan nyeri akut ke dokter setelah tanda-tanda cerah kolesistitis, sebagai suatu peraturan, dirawat di rumah sakit, ditempatkan di rumah sakit. Ini karena kesamaan klinis gejala dengan radang usus buntu. Rumah sakit melakukan diagnosis banding kolesistitis akut. Hasilnya diperoleh setelah serangkaian survei, yang mencakup metode laboratorium dan instrumental. Diagnosis tidak sulit dan termasuk:
- analisis darah (umum), mengungkapkan adanya peradangan;
- tes darah biokimia;
- Ultrasound rongga perut, memungkinkan untuk memeriksa kantong empedu, volumenya;
- urinalisis;
- Gambaran radiografi - dengan kecurigaan peritonitis.
Kolesistitis akut - pengobatan
Jika kolesistitis kalkulus akut didiagnosis, perawatan melibatkan rawat inap darurat dan segera (dalam 24-48 jam pertama) evakuasi isi lambung. Untuk ini, tabung nasogastrik digunakan. Pasien menunjukkan tirah baring yang ketat. Selama beberapa hari ia menolak makanan, cairan disuntikkan ke dalam tubuh secara intravena. Bersamaan dengan ini, obat-obatan diresepkan. Selanjutnya, pasien dipindahkan ke diet sebagai salah satu metode pengobatan utama. Regimen diet yang benar mempromosikan aliran empedu yang baik.
Kolesistitis akut adalah keadaan darurat
Kolesistitis akut, gejala dan pengobatan yang ditentukan dengan bantuan dokter, harus diamati di rumah sakit. Tetapi tidak semua orang berlaku untuk perawatan medis pada tanda pertama patologi, lebih memilih untuk tinggal di rumah selama beberapa hari pertama. Ini penuh dengan komplikasi. Perawatan pra-medis untuk kolesistitis akut penting untuk diberikan dengan hati-hati. Pasien tidak boleh memanaskan tempat yang meradang, mandi air hangat, minum obat penghilang rasa sakit saja. Bantuan darurat harus ditujukan untuk memberikan ketenangan pikiran seseorang sebelum kedatangan dokter. Itu perlu:
- untuk memberinya posisi horizontal;
- lindungi dari stres (emosional dan fisik);
- untuk mengurangi timbulnya mual, berikan ramuan mint;
- dinginkan di hipokondrium kanan, tetapi tidak lebih dari 15 menit.
Kolesistitis akut - rekomendasi klinis
Kolesistitis akut adalah patologi yang serius, tetapi jika terdeteksi pada waktunya, terapi konservatif adalah mungkin. Ketika radang kandung empedu didiagnosis pada anak-anak, pengobatan non-obat biasanya digunakan. Ini termasuk diet, latihan fisik khusus, tinggal di sanatorium untuk pemulihan tubuh. Terutama berguna di resor air mineral. Dalam kasus yang sulit, terapi melibatkan minum obat, mungkin intervensi bedah. Perawatan dilakukan pada tingkat rawat jalan.
Kolesistitis akut - obat-obatan
Penggunaan obat dalam pengobatan patologi ditunjukkan dalam kasus yang berbeda - ketika penyakit ini pada tahap awal, misalnya, batu hadir di kandung kemih, tetapi tidak menyebabkan banyak ketidaknyamanan, dan ketika komplikasi terjadi. Perawatan lebih lanjut tergantung pada tingkat keparahan peradangan dan kondisi umum pasien. Dengan bantuan obat-obatan, dokter mencoba untuk menghilangkan peradangan, menormalkan komposisi empedu dan memastikan aliran keluar yang normal. Terapi obat mengimplikasikan:
- Obat spasmolitik pada hari pertama serangan untuk meredakan nyeri (Papaverin, No-Shpa, Dimedrol).
- Antibiotik untuk kolesistitis akut (Ampisilin, Tetracycline, Cephzoline). Mereka dapat digantikan oleh sulfanilamide jika yang pertama tidak ditoleransi oleh pasien (Sulfazin, Ftalazol, Sulgin). Mereka memiliki efek antimikroba.
- Detoksifikasi tubuh dengan obat-obatan. Selama tinggal pertama di rumah sakit, sarana infus diperkenalkan (plasma, Dextran, solusi Ringer, Reopoliglyukin).
- Cholagogue, tanaman dan sintetis (Ursoliv, Ursosan, Febihol, daun jelatang, akar burdock, ekstrak artichoke).
- Gejala Kupirovanie dari patologi. Lithotripsy saat mendeteksi batu di kandung kemih (melarutkannya).
Kolesistitis akut adalah operasi
Menurut beberapa indikasi, peradangan kantung empedu dirawat dengan pembedahan. Perkembangan komplikasi menyiratkan intervensi darurat, dan operasi dilakukan ketika terapi yang diusulkan tidak efektif. Memblok kolesistitis rumit akut dan benar-benar melupakannya hanya dapat mengangkat kandung empedu. Operasi ini dilakukan dengan metode tradisional terbuka dan laparoskopi. Sebagai aturan, jika kolesistitis phlegmonous akut didiagnosis, salah satu varietas patologi yang mengarah ke gangren, pasien segera diletakkan di atas meja ke ahli bedah.
Pada kolesistitis akut
Selama perawatan dan di masa depan, pasien dengan kolesistitis harus mengikuti diet khusus. Diet dalam hal ini bukan hanya pencegahan perkembangan penyakit, tetapi juga metode terapi yang berhasil. Pada penyakit berat, diet dengan peradangan akut pada kandung empedu berarti kelaparan total (pada hari-hari pertama setelah serangan). Itu diperbolehkan minum hanya jus, kaldu dari dogrose, teh tanpa gula. Setelah ini, pasien beralih ke diet nomor 5 - makanan anti-inflamasi. Rekomendasi tersebut adalah sebagai berikut:
- Karbohidrat dibatasi hingga 200 g per hari. Itu berarti mengambil karbohidrat sederhana: selai, gula, madu, selai.
- Jumlah protein dikurangi menjadi 80 g. Lemak adalah sama.
- Kandungan kalori dari ransum harian adalah sekitar 1.600 kkal. Cairan dikonsumsi hingga 2,5 liter.
- Prinsip nutrisi fraksional diamati.
- Makanan harus disiapkan tanpa garam.
- Semua produk disajikan dalam bentuk parut: dalam bentuk pure, sup, souffle.
Dalam daftar bahan terlarang:
- kacang;
- kubis;
- produk asin;
- jamur, termasuk kaldu;
- buah asam dan buah beri;
- sosis;
- rebus;
- keju cottage;
- kakao.
Dasar nutrisi adalah:
- daging sapi tanpa lemak dan ayam;
- ikan untuk pasangan;
- sup vegetarian;
- kue kering;
- produk susu fermentasi;
- oatmeal, beras, bubur gandum;
- sayuran;
- cium;
- buah kering.
Dari manis itu mungkin untuk digunakan:
- madu;
- gula;
- marshmallow;
- selai jeruk;
- tambahkan pemanis ke minuman.
Untuk lebih lanjut tidak mengganggu kolesistitis akut, Anda harus mengikuti diet yang rasional dan setelah terapi. Dalam kebanyakan kasus, dengan ketaatan diet dan perawatan medis konservatif, adalah mungkin untuk mencapai remisi. Mengambil obat apa pun (penghilang rasa sakit, choleretic) dengan radang kantong empedu harus dikontrol oleh dokter.