Di antara penyakit sistem kemih, refluks vesikoureteral jarang terjadi. Patologi terutama menyerang anak-anak dan orang tua. Diagnosis dipersulit oleh tidak adanya gejala yang jelas pada tahap awal patologi.
Apa itu refluks vesikoureteral?
Refluks kandung kemih-ureter biasanya disebut sebagai gangguan di mana arus balik urin terjadi. Refluks urin, transfer ke ureter dan ginjal dilakukan di bawah tekanan, yang mengganggu operasi katup vesikel ureter. Ini terjadi setiap kali kandung kemih meluap, karena itu, seiring waktu, mungkin ada perubahan dalam kapasitas organ ini.
Biasanya, peningkatan tekanan di kandung kemih saat pengisian akan menyebabkan katup menutup. Namun, dengan refluks, formasi ini rusak atau melemah, yang menyebabkan arus balik urin. Pengecoran urin dapat terjadi baik selama tindakan buang air kecil dan selama pengisian kandung kemih. Penyakit untuk waktu yang lama tidak memanifestasikan dirinya dan terdeteksi ketika memeriksa organ-organ panggul kecil.
Refluks vesicoureteral aktif
Dengan tipe patologi ini, refluks urine hanya terjadi saat buang air kecil. Otot-otot di kandung kemih menjadi buncit, sebagai hasilnya, urin dituangkan ke dalam ureter dan lebih jauh ke ginjal. Bersamaan, itu dialokasikan ke luar. Dengan demikian orang tersebut merasa tidak nyaman di bidang pinggang, di sisi-sisi. Bentuk patologi ini disebabkan oleh kekurangan katup yang terletak di vesikel ureter, yang terungkap selama pemeriksaan komprehensif.
Refluks vesicoureteral pasif
Refluks pasif mengacu pada transfer urin dari kandung kemih ke ureter, yang terjadi selama periode pengisian organ urine. Dengan bentuk patologi ini, ketidakcukupan katup lebih jelas, sehingga penetrasi urin ke dalam ureter dan ginjal terjadi secara konstan. Volume urin kembali kembali adalah karena tingkat gangguan, kontraktilitas kandung kemih, dan kondisi katup itu sendiri.
Penyebab refluks kandung kemih / ureter
Tergantung pada waktu perkembangan penyakit, refluks vesicoureteral primer dan sekunder diisolasi. Bentuk utama patologi dikatakan ketika penyakit adalah konsekuensi dari anomali kongenital dan terbentuk pada tahap perkembangan intrauterin - refluks vesikoureteral kongenital. Peningkatan tekanan pada kandung kemih dengan fiksasi ureter yang tidak memadai menyebabkan terjadinya pelanggaran, menyebabkan refluks urine, penyebabnya mungkin sebagai berikut:
- menggandakan ureter;
- distopia mulut;
- menganga mulut;
- terowongan submukosa pendek dari ureter intravesical.
Bentuk sekunder refluks vesicoureteral muncul dengan latar belakang kondisi patologis lain dari sistem kemih. Di antara alasan umum:
- struktur uretra;
- stenosis leher kandung kemih;
- adenoma prostat;
- cystitis ;
- kerutan kandung kemih;
- kerusakan pada lubang ureter selama operasi.
Gejala refluks Chlamydia
Gejala dari penyakit ini seringkali tersembunyi. Dari tanda-tanda penyakit yang mungkin, tetapi tidak wajib, dokter memberikan rasa sakit yang tumpul, sakit di punggung bawah, yang muncul segera setelah kandung kemih telah dikosongkan. Anak-anak dapat menunjukkan rasa sakit di perut bagian bawah, selangkangan.
Tanda-tanda penyakit ini disebabkan oleh tahap proses patologis. Seringkali, semuanya tergantung pada tahap pengembangan refluks vesicoureteral, tingkat yang dapat sebagai berikut:
- 1 derajat - urine kembali ke ureter, tidak mencapai panggul;
- 2 derajat - refluks mencapai ginjal;
- 3 derajat - ureter melebar;
- 4 derajat - geometri saluran kemih terganggu, kerutan muncul;
- 5 derajat - titik parenkim menipis, semua perubahan di atas hadir.
Keluhan dari pasien dokter sering mendengar sering hanya dengan perkembangan pielonefritis. Dalam hal ini, ada yang diamati:
- peningkatan suhu tubuh;
- sakit perut;
- deteriorasi kesejahteraan umum;
- mengaburkan urin.
Dalam kebanyakan kasus, PMR terdeteksi hanya pada tahap perkembangan komplikasi dan gangguan lainnya, di antaranya:
- sistitis berulang (ekskresi urin cepat dalam porsi kecil);
- pielonefritis kronis (nyeri, karakter tumpul di daerah pinggang, suhu tidak lebih tinggi dari 38 derajat);
- enuresis.
Refluks kandung kemih dan ureter - diagnosis
Dalam kursus asimtomatik untuk diagnosis refluks vesicoureteral, USG ginjal harus digunakan. Penelitian dapat dilakukan bahkan sebelum penampilan bayi (refluks primer). Indikasi untuk pemeriksaan urologi lengkap mungkin merupakan pembesaran panggul (dalam dimensi transversal lebih besar dari 5 mm). Pemeriksaan komprehensif jika ada kecurigaan patologi harus mencakup penelitian berikut:
- metode laboratorium: analisis urin umum, tes darah, kultur bakteri;
- renografi radioisotop;
- nephroscintigraphy dinamis;
- uroflowmetri;
- urografi ekskretoris ;
- Mikrotsionnaya cystourethrography;
- cystoscopy.
Refluks Chlamydia - pengobatan
Untuk mengecualikan refluks vesicoureteral, perawatan medis diarahkan untuk menghilangkan dua faktor yang merusak:
- dampak hidrodinamik karena peningkatan tekanan di kandung kemih;
- infeksi saluran kemih berulang.
Dengan tingkat gangguan apa pun, intervensi terapeutik dimulai dengan metode konservatif yang meliputi:
- Koreksi kelainan metabolisme di kandung kemih dan ureter (Pikamilon, Elkar).
- Pencegahan dan pengobatan infeksi sistem genitourinari - uroseptik , antibiotik, phytotherapy (Tetracycline, Metronidazole, Ciprofloxacin).
- Eliminasi pelanggaran urodinamik.
Refluks kandung kemih-ureter - rekomendasi klinis
Jika kembalinya urin disebabkan oleh patologi orifisium, satu-satunya cara untuk mengobatinya adalah operasi. Dalam perjalanannya, pemulihan fungsi katup ureter dilakukan dengan mentransplantasikan jaringan dan membentuk katup dengan metode buatan. Dengan MTCT sekunder, pengobatan yang benar dari penyakit yang menyebabkan gangguan (infeksi saluran kemih dan kemih, disfungsi kandung kemih) diperlukan. Probabilitas hilangnya penyakit setelah eliminasi penyebab bisa mencapai 70%.
Endoskopi koreksi refluks vesicoureteral
Dengan tidak adanya efek terapi konservatif, ketika tidak mungkin untuk menghilangkan refluks vesicoureteral, operasi menjadi satu-satunya metode terapi. Paling sering, metode endoskopi digunakan. Melalui lumen ureter, tanpa sayatan pada kulit, implan gel dimasukkan ke dalam daerah ureter ureter. Ini membentuk tuberkulum, yang bertindak sebagai katup, mencegah pengalihan kembali urin dari kandung kemih ke ureter.