Sindrom myofascial adalah kondisi yang menyakitkan yang sering terjadi dalam praktek medis. Kebanyakan pasien yang mengalami sindrom ini adalah wanita paruh baya. Mengingat fakta bahwa lokalisasi sensasi ketidaknyamanan dan sumbernya mungkin berbeda, tidak selalu mungkin untuk menetapkan diagnosis yang benar sekaligus.
Sindrom myofascial - apa itu?
Sindrom nyeri myofascial dikaitkan dengan gangguan pada aparatus otot dan selaput yang menutupi otot (fasia), di bawah pengaruh berbagai faktor. Kondisi ini tidak dianggap sebagai penyakit yang terpisah, dan menurut klasifikasi internasional penyakit termasuk kelompok patologi jaringan lunak periarticular. Seringkali, ketika keluhan terjadi pada sindrom myofascial, diagnosisnya adalah " mialgia ".
Seringkali, fenomena patologis yang sedang dipertimbangkan diamati pada otot rangka (tulang belakang, serviks, toraks, dll.), Tetapi juga dapat mempengaruhi otot-otot anggota badan, wajah, perut. Keunikannya adalah adanya titik-titik pemicu, yang merupakan nodul kecil yang menyakitkan di ketebalan jaringan otot, yang berbeda dalam nada yang meningkat, bahkan ketika otot-otot sisanya rileks. Segel ini diakui dengan pemeriksaan palpasi.
Trigger points dapat berupa keadaan aktif dan sangat sakit ketika ditekan, atau dalam keadaan pasif, menyebabkan rasa sakit ringan hanya dengan strain seluruh otot. Pemicu aktif mencegah peregangan berlebihan pada jaringan otot yang terkena dan secara sementara memperlemah kontraktilitasnya untuk periode pengaruh faktor negatif yang mengiritasi serabut saraf.
Sindrom myofascial - penyebab
Terlepas dari lokalisasi sindrom myofascial, cervical, lumbal, wajah atau lainnya, patologi bersifat neurologis, karena semua otot di tubuh kita dikendalikan oleh sistem saraf pusat. Sinyal-sinyal pulsa ditransmisikan dari otak ke otot-otot dan dalam arah yang berlawanan, yang membantu pengurangan dan relaksasi otot-otot serat secara teratur.
Jika ada beberapa gangguan dalam kerja sistem saraf yang terkait dengan berbagai faktor patologis, impuls menjadi kacau atau tidak dapat dilakukan secara normal. Karena itu, beberapa otot berhenti mematuhi otak, berlama-lama dalam satu posisi, terlepas dari kehendak manusia dan kebutuhan tubuhnya. Karena keadaan long santai, fungsi motorik yang diperlukan tidak dilakukan, dan dengan sindrom nyeri kerja yang lama (spasme) terjadi.
Alasannya mungkin patologi berikut yang menyebabkan seseorang untuk mengambil posisi salah yang dipaksakan dari tubuh atau di mana mereka menekan dan merusak serabut saraf:
- osteochondrosis tulang belakang dan komplikasinya;
- perubahan dystropik atau inflamasi pada sendi;
- cacat tulang belakang, struktur tulang ( skoliosis , kaki datar , pemendekan anggota badan, asimetri tulang panggul, dll.);
- sindrom edematous pada penyakit tertentu;
- penyakit organ internal yang terletak di panggul dada, perut, kecil;
- penyakit rematik;
- keracunan narkoba tubuh;
- efek mekanis pada saraf (misalnya, karena cedera, aktivitas fisik), dll.
Selain itu, kami dapat mengidentifikasi sejumlah faktor risiko di mana kemungkinan mengembangkan sindrom myofascial meningkat:
- memakai sepatu yang tidak nyaman, meremas pakaian dan aksesoris;
- kurangnya mobilitas;
- kelebihan berat badan ;
- kerentanan terhadap stres;
- pekerjaan fisik yang berat, pelatihan intensif;
- hipotermia;
- pelanggaran postur , dll.
Sindrom myofascial dari tulang belakang lumbosakral
Jika ada sindrom myofascial dari daerah lumbal dan sakrum, penyebabnya adalah beban dinamis yang berlebihan (misalnya, mengangkat beban, tersentak) dan stres statis yang berkepanjangan (kerja panjang di depan komputer, mengemudi di belakang kemudi). Selain itu, faktor penyebab dapat berupa hernia diskus, osteomielitis, penyakit pada sistem pencernaan, tumor kanker dengan metastasis di area ini.
Sindrom myofascial dari tulang belakang leher
Sindrom serviks myofascial ditandai dengan pembentukan titik pemicu di otot leher sepanjang tulang belakang dan sepanjang tepi otot trapezius yang terletak di daerah posterior leher dan di punggung bagian atas. Dalam kasus ini, spasme dapat terjadi di bagian oksipital dan zona orbital kepala, dan dengan perkembangan patologi, gangguan vegetatif ditambahkan.
Sindrom torasik myofascial
Dengan munculnya fokus yang menyakitkan di jaringan otot thorax anterior, di otot pektoral kecil, sindrom tulang belakang myofascial di daerah toraks dapat didiagnosis. Ini dapat disebabkan oleh penyakit tulang belakang, terlokalisasi di zona ini, dan penyakit organ rongga toraks, termasuk termasuk nyeri subklavia, yang memberi ke bahu dan tangan.
Sindrom wajah myofascial
Ketika sindrom nyeri wajah myofascial terdeteksi, titik pemicu dapat ditemukan di daerah otot-otot mengunyah, di jaringan otot daerah sendi temporomandibular, proses pterygoid tulang sphenoid. Disfungsi otot dalam kasus ini sering disebabkan oleh kebiasaan perilaku berbahaya yang sudah lama ada: dukungan telapak tangan, rahang yang mengepal dalam situasi stres, perluasan rahang bawah ke samping atau ke depan.
Sindrom panggul Myofascial
Pada wanita, sering ada sindrom lantai panggul myofascial dengan kemungkinan kerusakan pada otot-otot berikut: berbentuk buah pir, obturator internal, otot mengangkat anus, otot perineum dangkal. Penyebabnya bisa berupa cedera yang berbeda pada daerah panggul, kelengkungan tulang belakang, panjang ekstremitas bawah yang berbeda, hipotermia, mengenakan pakaian ketat.
Sindrom myofascial - gejala
Manifestasi utama dari sindrom yang dimaksud adalah nyeri pada kelompok otot yang terkena, yang memiliki karakter yang menarik, sakit yang tidak lulus saat istirahat, yang meningkat dengan beban dan aktivasi dari pemicu. Ketika Anda menyentuh titik pemicu, rasa sakit menjadi akut, menyakitkan. Ditandai dengan adanya zona nyeri yang dipantulkan, di mana ada sensasi nyeri yang menarik dan tumpul. Selain itu, gejala sindrom nyeri myofascial dapat memiliki hal berikut:
- pelanggaran sensitivitas kulit;
- wajah memerah atau kemerahan pada otot yang terkena;
- perasaan "merangkak";
- pembatasan gerakan di daerah yang terkena;
- kejang.
Sindrom myofascial - diagnosis
Sindrom myofascial didiagnosis oleh seorang ahli saraf, dengan mempertimbangkan keluhan pasien dan di hadapan kriteria berikut:
- kehadiran segel yang menyakitkan dalam ketebalan otot;
- kehadiran memberi rasa sakit, diprovokasi dengan menekan pemicu;
- terjalin hubungan antara nyeri otot dan kelebihan fisik, overload saraf, hipotermia.
Ketika membuat diagnosis, pertama-tama, perlu untuk mengecualikan fenomena inflamasi dan kompresi akar dan patologi tulang belakang (ketika ada kecurigaan sindrom myofascial vertebrogenik). Perlu dicatat bahwa baik perangkat keras maupun teknik laboratorium dalam sindrom ini tidak mengungkapkan gangguan patologis apa pun dalam jaringan otot, bahkan dengan eksaserbasi.
Sindrom myofascial - pengobatan
Pasien yang telah didiagnosis dengan sindrom nyeri myofascial menerima perawatan yang komprehensif, termasuk metode pengobatan dan non-medikamentosa. Non-medidical adalah:
- Akupunktur adalah teknik yang tidak konvensional di mana efek dibuat pada pemicu, sering bertepatan dengan titik akupunktur, untuk meningkatkan suplai darah dan mencapai relaksasi serat otot;
- prosedur fisioterapi: terapi ultrasound, electrostimulation, thermomagnetotherapy, elektroforesis, cryoanalgesia, dll .;
- pijat dan terapi manual;
- terapi latihan - untuk memperkuat jaringan otot, meningkatkan sirkulasi darah di dalamnya, memperbaiki postur yang salah.
Untuk menyembuhkan sindrom myofascial, penting untuk mempertimbangkan penyebab perkembangannya selama terapi. secara paralel dengan penghapusan fenomena ketidaknyamanan untuk terlibat dan penyakit yang mendasarinya. Selain itu, pasien diberi saran tentang tempat duduk yang benar di meja, organisasi rasional tempat kerja, norma-norma aktivitas fisik.
Sindrom myofascial - obat-obatan
Jika sindrom myofascial didiagnosis, perawatan di rumah tentu saja termasuk minum obat untuk menghilangkan rasa sakit (efek lokal dan sistemik). Ini adalah persiapan dari grup berikut:
- relaksan otot (No-shpa, Sirdalud, Baclofen, Midokalm);
- obat anti-inflamasi non-steroid (Nimesil, Diclofeknak, Ibuprofen).
Selain itu, dengan nyeri yang intensif pada pasien rawat jalan, penyumbatan dengan Novocaine atau Lidocaine dapat diresepkan. Jika ada faktor provokasi psikoemosional, obat penenang diresepkan (Valerian, Barbovan, Novopassit). Untuk meningkatkan trofisme jaringan, vitamin B dan magnesium sering diresepkan.
Sindrom Myofascial - pijat
Peran penting dalam pengobatan kondisi patologis ini diberikan pada jalannya pijat, yang memungkinkan untuk mengaktifkan proses metabolisme dalam jaringan, untuk menghilangkan ketegangan otot, untuk memperluas volume gerakan. Terapi manual sindrom nyeri myofascial dapat dilakukan hanya oleh para profesional yang berpengalaman. Selama prosedur, titik nyeri secara langsung terpengaruh.
Efek yang baik memberikan efek manual seperti relaksasi pasca-isometrik otot, peregangan bertahap yang mulus dari serat otot dalam arah tertentu. Pasien mengambil posisi yang berbeda selama prosedur - duduk, berbaring miring, di punggungnya, dll. Dalam hal ini, ada pertentangan jangka pendek dari jaringan otot dengan peningkatan lebih lanjut dalam amplitudo peregangan dan relaksasi.