Syok hemoragik

Karena perdarahan berbagai asal (trauma, pembedahan, kerusakan internal), volume sirkulasi darah (BCC) menurun. Tergantung pada intensitas kehilangan cairan biologis, oksigen kelaparan meningkat, dan jika lebih dari 500 ml kehilangan darah terjadi, syok hemoragik terjadi. Ini adalah kondisi yang sangat berbahaya, penuh dengan hasil fatal karena penghentian sirkulasi darah di jaringan otak dan paru-paru.

Klasifikasi syok hemoragik

Selain intensitas, dalam kasus kehilangan darah, laju aliran cairan biologis sangat penting. Pada tingkat yang lambat, kehilangan bahkan jumlah darah yang mengesankan (hingga 1,5 liter) tidak sama berbahayanya dengan pendarahan yang cepat.

Sesuai dengan ini, tahap-tahap berikut syok hemoragik dibedakan:

1. Tahap pertama dikompensasi. Penurunan BCC tidak lebih dari 25%. Sebagai aturan, korban sadar, tekanan darah berkurang, tetapi cukup, denyut nadi lemah, takikardia - hingga 110 denyut per menit. Kulit terlihat pucat dan sedikit dingin.
2. Tahap kedua dekompensasi. Kehilangan darah mencapai 40% dari BCC. Ada acrocyanosis, kesadaran terganggu, tekanan sangat berkurang, denyut nadi terasa seperti benang, takikardia - hingga 140 denyut per menit. Selain itu, oliguria, dyspnea, kedinginan ekstremitas dapat dicatat.
3. Tahap ketiga tidak dapat diubah. Syok hemoragik derajat berat memiliki gejala-gejala yang menandakan kondisi pasien yang sangat berbahaya: kehilangan kesadaran total, warna marmer kulit (pucat dengan garis pembuluh darah yang terlihat baik). Kehilangan darah melebihi 50% dari total BCC. Takikardia mencapai 160 detak per menit, tekanan sistolik kurang dari 60 mm Hg. Denyut nadi sangat sulit untuk ditentukan.

Tahap terakhir melibatkan penggunaan metode resusitasi darurat.

Perawatan darurat untuk syok hemoragik

Setelah panggilan tim medis, disarankan untuk mengambil tindakan seperti itu:

1. Hentikan pendarahan, jika terlihat, dengan semua cara yang tersedia (membakar, membalut, mencubit luka).
2. Menghilangkan segala benda yang mengganggu pernafasan normal. Sangat penting untuk membuka kerah yang ketat, menghapus dari rongga mulut gigi, muntahan, benda asing (sering setelah kecelakaan mobil), mencegah lidah jatuh ke nasofaring.
3. Jika memungkinkan, berikan obat nyeri non-narkotik (Fortral, Lexir, Tramal), yang tidak mempengaruhi sirkulasi darah dan aktivitas pernapasan.

Tidak disarankan untuk memindahkan orang yang terluka, terutama jika pendarahannya bersifat internal.

Pengobatan syok hemoragik selama rawat inap

Setelah menilai kondisi pasien, mengukur tekanan darah, denyut jantung, pernapasan, stabilitas kesadaran, pendarahan dicegah. Kegiatan lebih lanjut:

1. Menghirup oksigen dengan kateter (intranasal) atau masker.
2. Menyediakan akses ke tempat tidur vaskular. Untuk ini, vena sentral adalah kateter. Dengan kehilangan lebih dari 40% dari bcc, vena femoralis besar digunakan.
3. Terapi infus dengan pengenalan larutan kristaloid atau koloid, jika pendarahannya intens dan melimpah - massa eritrosit.
4. Pemasangan kateter Foley untuk mengontrol urinasi per jam dan diurnal (untuk menilai efektivitas infus).
5. Tes darah.
6. Tujuan penenang (obat penenang) dan obat analgesik.

Ketika kehilangan darah lebih dari 40% dari volume cairan biologis, terapi infus harus dilakukan dalam 2-3 vena secara bersamaan, sejajar dengan inhalasi oksigen 100% melalui masker anestesi. Juga, suntikan obat yang mengandung dopamin atau epinefrin diperlukan.