Diabetes mellitus memprovokasi sejumlah perubahan negatif dalam tubuh, mempengaruhi hampir semua organ dan menyebabkan disfungsi mereka. Jadi, salah satu penyakit sekunder yang paling umum, berkembang baik pada pasien yang bergantung pada insulin, dan pada pasien yang bergantung pada insulin, adalah nefropati diabetik, di mana ginjal merupakan target patologis.
Nefropati diabetik - klasifikasi secara bertahap
Komplikasi diabetes ini dikaitkan dengan pelanggaran metabolisme karbohidrat dan lipid dalam jaringan ginjal, yang mengakibatkan kekalahan arteri, arteriol, kelenjar kapiler dan tubulus organ. Secara bertahap, gangguan fungsi ginjal dengan tidak adanya pengobatan mengarah pada penghentian total pekerjaan mereka dan menjadi ancaman bagi kehidupan.
Dalam praktek dunia, pembagian komplikasi ini menjadi lima periode, dikembangkan oleh Mogensen, digunakan. Mari kita pertimbangkan secara lebih rinci tahapan mana dari nefropati diabetik yang dibagi, karakteristik utama mereka:
- Tahap pertama adalah hiperfungsi organ. Ini terjadi pada periode awal diabetes dan ditandai dengan peningkatan ukuran pembuluh darah ginjal dan aktivasi aliran darah di dalamnya, peningkatan ekskresi dan filtrasi urin. Tubuh sendiri agak membesar, sedangkan protein dalam urin belum terdeteksi.
- Tahap kedua adalah perubahan struktural awal pada organ. Ini berkembang sekitar tahun ketiga sejak timbulnya diabetes. Pada tahap ini, patologi dinding pembuluh ginjal terus menebal, hiperfiltrasi glomeruli, perluasan ruang interseluler diamati. Protein tidak ditemukan.
- Tahap ketiga adalah nefropati awal. Laporan tahap ini dimulai kira-kira dari tahun kelima hingga ketujuh setelah diagnosis diabetes. Karena tekanan tinggi yang konstan pada pembuluh ginjal yang rusak, sedikit peningkatan laju filtrasi air dan senyawa dengan berat molekul rendah melalui filter ginjal terjadi. Alokasi jumlah protein yang tidak penting dengan urin dimulai.
- Tahap keempat adalah periode nefropati diabetik yang diucapkan. Ini didefinisikan pada pasien dengan diabetes mellitus dengan "pengalaman" lebih dari 10-15 tahun. Pada tahap ini, sejumlah besar protein terus diekskresikan dalam urin, dalam mekanisme pengatur tubuh dimasukkan untuk mempertahankan tingkat yang diinginkan. Ada perlambatan aliran darah di ginjal dan tingkat filtrasi glomerulus, ada hipertrofi irreversibel dari glomeruli.
- Tahap kelima adalah uremik. Hampir semua kapal sclerotized, tidak dapat melakukan fungsi ekskretoris. Pada tahap akhir penyakit, karena gagal ginjal, keracunan jaringan dihasilkan oleh metabolisme protein, proteinuria masif, anemia dan banyak proses patologis lainnya yang diamati.
Nefropati diabetik - Gejala
Nefropati diabetik, penyebab dan mekanisme perkembangannya tetap tidak jelas, tidak bergejala untuk waktu yang lama. Jadi, dalam tahap 1-3, yang disebut praklinis, tanpa studi khusus, tidak mungkin mengungkapkan kekalahan ginjal. "Bel" pertama sering muncul secara berkala yang meningkatkan tekanan arteri . Tanda-tanda lain dari nefropati diabetik, yang berkembang saat patologi berkembang:
- bengkak;
- kelemahan kuat;
- penurunan berat badan;
- sakit kepala;
- haus;
- mual;
- bau amonia dari mulut;
- sesak nafas;
- sakit di hati;
- kulit kering;
- gatal;
- gangguan penglihatan, dll.
Diabetik Nefropati - Diagnosis
Karena fakta bahwa analisis laboratorium umum tidak dapat memberikan informasi tentang tahapan praklinis patologi, nefropati diabetik harus dideteksi pada pasien dengan diabetes dengan metode khusus (mereka harus dilakukan pada pasien sekali setahun). Dengan demikian, adalah mungkin untuk mendiagnosis komplikasi dengan dua tes laboratorium seperti ini:
- penentuan kuantitatif albumin (protein) dalam urin;
- penentuan (perhitungan) tingkat filtrasi glomerulus dengan mempertimbangkan konsentrasi kreatinin darah.
Selain itu, nefropati diabetik ginjal didiagnosis dengan bantuan penelitian semacam itu:
- analisis umum darah dan urin;
- tes darah biokimia;
- USG Doppler pada ginjal;
- biopsi organ.
Nefropati Diabetik - Perawatan
Kondisi yang paling penting untuk pengobatan yang efektif untuk komplikasi ini adalah efek yang memadai pada akar penyebab - peningkatan kadar glukosa dalam darah. Syarat penting lainnya adalah normalisasi tekanan darah dan metabolisme lipid. Karena kontrol dari indikator-indikator ini, pencegahan nefropati diabetik dan penghentian laju perkembangannya dilakukan.
Dalam kasus deteksi tepat waktu nefropati pada diabetes mellitus berhasil diobati, dan banyak tergantung pada pasien sendiri. Pengamatan kondisi berikut meningkatkan kemungkinan hasil positif:
- peningkatan aktivitas fisik;
- penolakan dari alkohol dan merokok;
- pengurangan tekanan mental;
- diet.
Nefropati diabetik - pengobatan, obat-obatan
Terapi obat dilakukan dengan mempertimbangkan tahap komplikasi, kehadiran perubahan patologis lainnya dalam tubuh. Daftar obat-obatan dasar meliputi:
- agen hipoglikemik atau insulin (jika nefropati diabetik didiagnosis, diabetes mellitus tipe 2 sering ditransfer ke terapi insulin);
- inhibitor dari enzim angiotensin-converting;
- antagonis kalsium;
- beta-blocker selektif;
- persiapan lipidemik;
- diuretik;
- persiapan zat besi dan kalsium;
- enterosorben, dll.
Hemodialisis dengan nefropati diabetik
Ketika pembengkakan menjadi besar dan tidak terkontrol dengan nefropati diabetik, ada tanda-tanda keracunan yang parah, penglihatan terganggu, yang menunjukkan tahap komplikasi yang parah dan dikonfirmasi oleh analisis, hemodialisis tidak dapat dihindari. Metode ini melibatkan pemurnian darah dengan alat khusus. Seringkali, nefropati diabetik berat membutuhkan pembedahan untuk transplantasi ginjal.
Nefropati diabetik - pengobatan dengan obat tradisional
Pada tahap praklinis, nefropati diabetik dapat diobati secara tambahan dengan metode alternatif, tetapi ini harus didiskusikan dengan dokter. Sudah ditetapkan bahwa perjalanan penyakit seperti diabetes mellitus, nefropati, hipertensi difasilitasi oleh asupan decoctions tanaman obat. Phytopreparations tersebut termasuk:
- daun salam;
- sage;
- chamomile;
- mint;
- suksesi;
- yarrow;
- oat, dll.
Diet dengan nefropati diabetik
Nutrisi yang tepat adalah salah satu dasar keberhasilan pengobatan komplikasi ini. Diet untuk nefropati diabetik ginjal, daftar makanan yang terbatas pada makanan rendah protein dan rendah salinitas, harus tinggi kalori. Diizinkan:
- sayuran, buah-buahan;
- bubur susu;
- roti tanpa garam;
- produk susu fermentasi;
- minyak zaitun;
- daging rendah lemak, dll.
Dilarang:
- Daging asap, hidangan berlemak;
- bumbu-bumbu;
- keju;
- kacang;
- jamur;
- coklat;
- kaviar, dll.