Tusukan pleura adalah tusukan pada dinding dada dan selaput yang menutupi paru-paru (pleura), yang diproduksi untuk tujuan diagnostik atau terapeutik. Ini adalah intervensi sederhana di dada, yang dalam beberapa kasus memungkinkan menyelamatkan nyawa pasien.
Indikasi untuk tusukan rongga pleura
Indikasi utama untuk tusukan pleura adalah kecurigaan kehadiran di rongga pleura udara atau cairan (darah, eksudat, transudat). Manipulasi ini mungkin diperlukan dalam kondisi dan penyakit seperti itu:
- pleuritis eksudatif ;
- empiema dari pleura;
- hemothorax;
- chylothorax;
- hydrothorax;
- pneumotoraks (spontan atau traumatik);
- pembengkakan pleura.
Isi rongga pleura yang diperoleh dengan tusukan digunakan untuk tujuan diagnostik untuk analisis bakteriologis, sitologi dan fisikokimia.
Untuk tujuan terapeutik, menggunakan tusukan pleura, isi rongga pleura disedot dan dicuci. Juga di rongga pleura dapat diberikan berbagai obat: antibiotik, antiseptik, enzim proteolitik, hormon, agen antineoplastik, dll.
Mempersiapkan untuk tusukan pleura
Pada hari manipulasi, tindakan medis dan diagnostik lainnya dibatalkan, serta pengambilan obat (kecuali yang vital). Juga beban fisik dan neuropsikik harus dikecualikan, merokok dilarang. Sebelum tusukan, kandung kemih dan usus harus dikosongkan.
Teknik tusukan pleura
Untuk tusuk pleura, jarum dengan potongan tumpul digunakan, dihubungkan secara hermetis dengan adapter karet dengan sistem untuk memompa keluar cairan.
- Manipulasi dilakukan pada posisi pasien yang duduk di kursi menghadap ke belakang. Kepala dan batang harus dimiringkan ke depan, dan tangan diambil di atas kepala (untuk memperluas ruang interkostal) atau bersandar di belakang kursi. Situs tusukan diperlakukan dengan alkohol dan larutan yodium. Kemudian lakukan anestesi lokal - biasanya larutan novocaine.
- Situs tusukan tergantung pada tujuannya. Jika perlu untuk menghilangkan udara (rongga pleura dengan pneumotoraks), tusukan dilakukan di ruang interkostal ketiga atau keempat di garis anterior atau tengah aksilaris. Dalam kasus penghilangan cairan (tusukan rongga pleura dengan hydrothorax), tusukan terjadi di ruang interkostal keenam sampai ketujuh di sepanjang garis aksilaris tengah atau posterior. Jarum terhubung ke jarum suntik dengan tabung karet. Pemompaan isi rongga pleura dilakukan secara perlahan untuk menyingkirkan perpindahan mediastinum.
- Situs tusukan diperlakukan dengan iodonat dan alkohol, setelah serbet steril diterapkan dan diperbaiki dengan plester perekat. Selanjutnya, perban ketat dari lembar dada dibuat. Bahan yang diperoleh di tusukan harus dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan tidak lebih dari satu jam.
- Pasien dikirim ke bangsal pada brankar dalam posisi berbaring. Pada siang hari ia memastikan istirahat di tempat tidur dan dipantau untuk kondisi umum.
Komplikasi tusukan pleura
Ketika melakukan fungsi pleura, komplikasi berikut mungkin terjadi:
- tusukan paru-paru, diafragma, lambung, hati, limpa;
- perdarahan intrapleural;
- emboli udara pembuluh serebral;
- pendarahan dari situs tusukan.
Dalam kasus komplikasi apapun, diperlukan untuk segera mengeluarkan jarum dari rongga pleura, letakkan pasien di belakang dan panggil dokter bedah. Dengan emboli udara dari pembuluh serebral, ahli saraf dan resuscitator membutuhkan bantuan.