Di antara komplikasi kehamilan pada tahap awal aborsi tuba adalah salah satu pelanggaran yang sering terjadi. Terjadi pada 1,5-2% dari semua kehamilan. Tahap awal ditandai dengan tidak adanya gejala, sehingga pelanggaran didiagnosis pada minggu kehamilan kelima atau keenam.
Pipa kehamilan - alasan
Ketika kehamilan tuba berkembang, keguguran tidak bisa dihindari. Dengan implantasi ektopik dari telur janin, ia mati dengan waktu, yang mengarah pada kematian janin masa depan. Dalam kebanyakan kasus, patologi berkembang sebagai konsekuensi dari gangguan dalam pengangkutan telur yang dibuahi. Varian yang disebut aktivitas berlebihan dari blastokista juga mungkin - pada salah satu tahap pembelahan telur janin, pengenalan ke dinding tabung uterus dimulai. Di antara penyebab utama gangguan ini, dokter mengidentifikasi beberapa kelompok faktor:
1. Anatomi dan fisiologis:
- proses peradangan di organ genital internal, yang melanggar patensi tabung: adhesi, konstriksi, kantong, pelanggaran aktivitas kontraktil;
- sterilisasi bedah (pemipaan);
- penggunaan spiral intrauterin ;
- operasi pada alat kelamin;
- tumor pada pelengkap dan rahim;
2. Faktor hormonal:
- pelanggaran regulasi indung telur karena ketidakseimbangan sistem hipotalamus-hipofisis;
- pelanggaran sintesis prostaglandin;
- penggunaan kontrasepsi hormonal;
3. Meningkatkan aktivitas biologis telur janin - mempercepat sintesis enzim trofoblastoglyco dan proteolitik, yang memicu proses implantasi.
4. Faktor-faktor lain:
- endometriosis ;
- anomali kongenital uterus;
- anomali dalam perkembangan tuba fallopii;
- buruknya kualitas sperma;
- situasi stres dan trauma mental.
Pipa kehamilan - gejala
Untuk waktu yang lama, patologi tidak membuat dirinya merasa, karena itu kehamilan tuba, tanda-tanda yang ditunjukkan di bawah ini, sering ditemukan pada tahap aborsi - penolakan telur janin. Di antara gejala yang mengindikasikan kemungkinan pelanggaran:
- keluarnya cairan dari vagina, nyeri periodik di sisi karakter yang menarik;
- penurunan tingkat hCG dalam darah;
- perubahan hasil tes kehamilan (pertama positif, kemudian negatif).
Waktu interupsi kehamilan ektopik
Gangguan kehamilan ektopik di awal istilah adalah karena ketidakmampuan telur janin untuk hidup normal di rongga tabung. Ada aborsi lebih sering pada 5-6 minggu, tenggat waktu dianggap minggu ke-10. Melebihi periode ini penuh dengan banyak komplikasi yang mempengaruhi kesehatan wanita:
- pendarahan internal yang berat;
- pecahnya tuba uterus;
- infertilitas di masa depan.
Apa itu aborsi trompet?
Tanda-tanda pelanggaran kehamilan ektopik muncul lebih sering pada 4-8 minggu. Pada saat seperti itu, wanita itu belajar tentang pelanggaran. Gangguan kehamilan ektopik sering terjadi sebagai aborsi tuba. Karena meningkatnya gerak peristaltik tuba fallopii, telur janin dieksfoliasi dan dikeluarkan ke dalam rongga uterus. Aborsi pipa disertai pendarahan, sehingga mudah diidentifikasi.
Dalam beberapa kasus, pengasingan terjadi dalam arah yang berlawanan - ke dalam rongga peritoneum. Dalam hal ini, ada dua kemungkinan opsi untuk pengembangan situasi:
- kematian telur janin;
- implantasi di salah satu organ atau elemen sistem perut dengan perkembangan lebih lanjut dari kehamilan (ada sangat jarang).
Keguguran tuba - gejala
Keguguran tuba dengan kehamilan ektopik sering terjadi. Dalam kasus ini, kondisi pasien dan gambaran klinis bergantung pada besarnya kehilangan darah. Di antara keluhan utama yang dibuat oleh wanita dengan kehamilan ektopik, perlu dibedakan:
- Nyeri di perut bagian bawah. Nyeri kram periodik disebabkan oleh kontraksi tuba fallopii dan mengisinya dengan darah. Seringkali ada iradiasi nyeri di daerah rektum atau selangkangan. Nyeri akut yang konstan mengindikasikan kemungkinan perdarahan ke dalam rongga peritoneum.
- Keluarnya cairan dari rongga vagina. Penampilan mereka dikaitkan dengan penolakan dari endometrium yang berubah dan kerusakan pada pembuluh darah. Volume darah yang diekskresikan kecil, karena volume utamanya dituangkan keluar melalui lumen tuba fallopi ke ruang perut.
- Terjadinya tanda-tanda pendarahan laten:
- nyeri di perut bagian bawah dengan iradiasi di hipokondrium, daerah interscapular;
- kelemahan;
- pusing;
- mual;
- kondisi pingsan;
- peningkatan denyut jantung;
- menurunkan tekanan darah.
Rasa sakit aborsi tuba muncul tiba-tiba, serangan, memiliki karakter kram (tuba dan aborsi). Selama serangan, perasaan kekeruhan kesadaran, fenomena syok, gejala iritasi pada peritoneum, yang memiliki derajat keparahan yang berbeda, dapat dicatat. Dengan pemeriksaan manual pasien, ditemukan bahwa uterus membesar dan lunak. Di area pelengkap, formasi yang terbatas dalam mobilitas dipalpasi, dalam konsistensi yang menyerupai adonan.
Aborsi tuba harus dibedakan dengan kemungkinan penyakit ginekologi dan penyakit organ panggul lainnya. Untuk ini, USG dilakukan, di mana dimungkinkan untuk secara jelas menentukan posisi telur janin di dalam tabung. Pada saat yang sama, dokter menetapkan ukuran telur janin dan memutuskan apakah akan melanjutkan perawatan atau pembedahan.
Aborsi tuba tidak lengkap
Gejala aborsi tuba, yang ditunjukkan di atas, setelah keluarnya telur janin ke luar menghilang. Namun seiring waktu, munculnya gejala serupa. Ini terjadi ketika aborsi tidak lengkap - pengusiran telur dari pipa berhenti pada tahap tertentu. Di sekelilingnya terakumulasi dari waktu ke waktu gumpalan darah, yang membentuk kapsul, kadang-kadang berdekatan erat dengan peritoneum. Dalam kasus seperti itu, operasi diperlukan.
Pipa kehamilan - operasi
Berapa banyak operasi yang dilakukan selama aborsi tuba tergantung pada tahap proses patologis dan tingkat keterlibatan organ panggul lainnya. Pembedahan dilakukan dengan laparotomi atau laparoskopi. Akses ditentukan oleh kondisi pasien: dengan perdarahan ke dalam rongga perut, laparotomi digunakan - akses melalui dinding perut anterior. Ini juga digunakan untuk adhesi yang diucapkan. Dalam kasus lain, laparoskopi dilakukan.
Pipa kehamilan - di mana kasus melepas tabung?
Aborsi pipa, yang perawatannya dilakukan secara eksklusif, tidak selalu diakhiri dengan salpingectomy. Indikasi utama untuk menghilangkan pipa adalah rupturnya. Namun, keguguran tuba mungkin tidak disertai dengan komplikasi seperti itu. Di antara indikasi lain untuk menghilangkan tuba fallopi:
- peregangan kuat pada dindingnya (2/3 bagian tubuh terkena);
- Kehadiran kehamilan ektopik tua;
- kehamilan ektopik berulang dalam tabung yang sama;
- sejumlah besar adhesi di rongga perut.
Keguguran tuba dengan kehamilan ektopik - hasil
Keguguran tuba dengan kehamilan ektopik dapat menyebabkan hal-hal berikut:
- kemunduran (tubing) kehamilan tuba - diakhiri dengan aborsi atau pengembangan hidrosalping (akumulasi cairan dalam tabung);
- perkembangan kehamilan di indung telur atau rongga perut (jarang).