Pada beberapa orang, enamel memiliki warna yang tidak rata dan struktur heterogen, ditutupi dengan bintik-bintik, keripik dan cacat lainnya. Penyakit ini disebut fluorosis, itu memiliki perjalanan yang kronis. Patologi hanya khas untuk daerah-daerah tertentu, sehingga dapat dicegah secara tepat waktu.
Fluorosis - klasifikasi
Ada 5 jenis penyakit yang dipertimbangkan, yang berbeda dalam gejala dan tingkat keparahan kursus. 3 bentuk pertama fluorosis mengalir dengan mudah dan tidak memprovokasi hilangnya jaringan gigi, jenis lain menyebabkan kehilangan parsial. Klasifikasi termasuk varian penyakit berikut:
- putus-putus;
- terlihat;
- bercak-bercak mellovid;
- erosif;
- merusak.
Bentuk fluorosis yang putus-putus
Jenis patologi yang disajikan dibedakan oleh arus yang paling mudah, jarang terlihat pada tahap awal. Bentuk fluorosis yang putus-putus ditandai oleh penampilan pada gigi, terutama gigi seri atas, dari strip kapur kecil. Pada awalnya mereka hampir tidak bisa dibedakan, tetapi akhirnya bergabung menjadi sebuah titik. Jika Anda melihatnya, Anda dapat menemukan guratan longitudinal yang jelas. Seperti fluorosis gigi dapat disembuhkan dengan terapi tepat waktu dan tepat. Jenis penyakit ini tidak menyebabkan komplikasi dan perusakan email.
Bentuk bercak fluorosis
Jenis penyakit ini disertai dengan munculnya inklusi cahaya di permukaan beberapa gigi, terutama gigi seri atas dan bawah. Secara bertahap dijelaskan enamel fluorosis berlangsung, bintik-bintik kecil bergabung satu sama lain, membentuk formasi besar. Kadang-kadang mereka berubah warna dari putih menjadi kuning atau coklat muda. Keanehan dari jenis penyakit yang disajikan - enamel di zona spot sangat halus dan berkilau.
Bentuk fluorosis yang melotot
Jenis patologi yang dipertimbangkan ditandai oleh manifestasi yang berbeda, yang sangat terlihat secara visual dan menyebabkan ketidaknyamanan psikologis. Penting untuk segera mulai mengobati fluorosis seperti itu - bentuk melongok-berbintik-bintik disertai dengan formasi pada semua gigi dengan bintik putih, kuning atau coklat yang terdefinisi dengan baik dengan permukaan matte. Tanpa perawatan tepat waktu, email akan hancur. Fluorosis gigi ini dalam beberapa kasus dikombinasikan dengan penipisannya di daerah tertentu. Sepertinya tekanan dangkal sekitar 0,1-0,2 mm dengan diameter 1-1,5 mm.
Bentuk fluorosis yang Erosi
Dengan jenis penyakit ini, enamel memiliki warna kuning atau coklat yang diucapkan. Terhadap latar belakang pigmentasi, area dengan cacat besar terlihat jelas. Penyakit fluorosis dari bentuk yang digambarkan mengarah pada munculnya erosi yang luas dan dalam. Jika Anda tidak melakukan tindakan medis apa pun, email akan hilang dengan cepat, dan dentin sudah dihancurkan. Kadang-kadang perkembangan patologi berakhir dengan hilangnya area gigi yang besar.
Bentuk merusak dari fluorosis
Jenis penyakit yang disajikan dianggap sebagai opsi yang paling sulit. Fluorosis yang merusak kronis menyebabkan pigmentasi yang kuat dari enamel, yang mengakuisisi warna kuning atau coklat gelap kotor. Di permukaannya, segera terlihat beberapa chip, erosi, noda dan cacat lainnya. Merusak fluorosis gigi secara paralel memprovokasi penghancuran jaringan mereka. Tubuh mencoba untuk mengkompensasi proses ini dengan mengisolasi dentin substitusi, tetapi ini tidak cukup. Gigi menjadi rapuh, sering rusak di bawah tekanan rendah.
Penyebab fluorosis
Patologi yang dijelaskan mulai berkembang bahkan sebelum erupsi gigi permanen . Fluoremik endemik mempengaruhi orang yang tinggal di daerah dengan tingkat fluoride tinggi dalam air. Konsentrasi optimal dari zat ini adalah 1 mg / l, maksimum - 1,5 mg / l. Jika seorang anak menggunakan air dengan jumlah fluor yang lebih tinggi selama lebih dari 3 tahun berturut-turut, penyakit fluorosis sudah merusak gigi permanennya, bahkan jika mereka belum tumbuh. Sangat jarang penyakit mempengaruhi enamel susu.
Seorang dewasa yang telah pindah ke daerah dengan kandungan fluoride yang berlebihan dalam air tidak terkena fluorosis. Risiko kerusakan enamel permanen hanya ada jika konsentrasi bahan kimia yang ditentukan lebih tinggi dari 6 mg / l. Kemungkinan sakit dengan fluorosis tergantung pada tingkat fluoride di dalam air. Jumlah populasi yang terkena dampak di daerah endemik sesuai dengan konsentrasi elemen:
- kurang dari 1 mg / l - 10-12%;
- 1-1,5 mg / l - 20-30%;
- 1,5-2 mg / l - 30-50%
- lebih dari 2 mg / l - lebih dari 50%.
Fluorosis - gejala
Sangat mudah untuk memperhatikan awal perkembangan patologi bahkan pada tahap awal. Fluorosis gigi dan tingkat keparahan gambaran klinisnya bergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Semakin rusak permukaan struktur tulang, semakin mudah untuk mendiagnosis penyakit tersebut. Tanda-tanda eksternal fluorosis termasuk cacat email pada gigi simetris, terutama anterior:
- band;
- speckles;
- stroke;
- noda;
- erosi;
- cekungan;
- keripik dan lainnya.
Tahapan fluorosis
Dalam kedokteran gigi, penyakit tersebut diklasifikasikan menjadi 5 derajat keparahan:
- Sangat ringan. Manifestasi dari fluorosis tidak signifikan dan hampir tidak terlihat. Warna enamel praktis tidak berubah.
- Mudah. Pada gigi tunggal, ada bintik-bintik putih susu langka atau garis pendek. Total permukaan lesi mencapai 25% dari total enamel.
- Sedang. Stroke, bintik-bintik dan inklusi kecil terlihat jelas secara visual. Area mahkota gigi rusak sekitar 50%.
- Rata-rata. Selain cacat matte putih (melovid), ada bintik-bintik kuning dan coklat, kadang-kadang besar. Karena penipisan enamel dan paparan dentin, kerentanan terhadap kerusakan gigi dan infeksi lain dari rongga mulut diamati.
- Berat. Lebih dari 70% mahkota gigi rusak. Pigmentasi enamel sangat terasa, memiliki warna kuning atau coklat yang tidak seperti biasanya. Cacat permukaan cepat memperdalam dan berubah menjadi erosi yang luas. Enamel dihapus dan berubah warna, gigi sangat cacat dan sering hancur. Jika fluorosis pada tahap ini berlangsung, timbul komplikasi. Masalah yang umum adalah hilangnya gigi dan kerusakan tulang tulang tengkorak.
Fluorosis - Diagnosis
Untuk mendeteksi kerusakan pada email pada latar belakang kelebihan fluoride dalam tubuh tidak hanya dokter gigi, tetapi juga dokter anak dan terapis. Gejala dari penyakit dan koleksi anamnesis membantu untuk mengungkapkannya tanpa salah. Diagnosis banding dari fluorosis diperlukan ketika dicurigai karies pada noda. Untuk membedakan patologi ini sangat sederhana dengan fitur khusus.
Fluorosis mempengaruhi permukaan vestibular dan lingual gigi, ditandai dengan beberapa lesi pada email. Karies melokalisasi di area kontak dan serviks, terlihat seperti bintik-bintik putih tunggal berukuran kecil. Fitur lain dari fluorosis - penampilan segera setelah erupsi gigi permanen. Karies terjadi pada struktur tulang payudara.
Fluorosis gigi - pengobatan
Terapi kerusakan pada enamel dikembangkan dengan mempertimbangkan bentuk dan tahapan proses patologis. Jika fluorosis erosif atau destruktif didiagnosis, perawatan melibatkan pemulihan bentuk dan warna bagian mahkota gigi dengan bantuan:
- Struktur ortopedi ( veneer );
- bahan pengisi komposit;
- memperbaiki pin dengan mahkota buatan.
Fluorosis yang bercat, melovid-berbintik-bintik dan bercak pada permukaan gigi disertai dengan perubahan hanya pada warna enamel, kurang sering ada kerusakan kecil pada topcoat tipisnya. Untuk mengobati bentuk patologi seperti itu, ada cukup pemutihan lokal dan remineralisasi, yang dilakukan oleh beberapa kursus berturut-turut di kantor dokter gigi.
Pasta dengan fluorosis
Kebersihan diri sangat penting dalam terapi penyakit ini. Salah satu cara tambahan untuk mengobati fluorosis adalah penggunaan pasta gigi khusus secara konstan. Produk-produk tersebut tidak boleh mengandung fluoride, diharapkan mengandung kalsium yang mudah dicerna, komponen pemutih dan zat yang mencegah perkembangan karies . Pasta gigi yang direkomendasikan untuk gigi yang terkena fluorosis:
- Presiden Unik. Mengandung pantotenat, laktat dan kalsium glycerophosphate - senyawa yang memperkuat dan mengembalikan enamel. Bahkan dalam komposisi ada papain, melarutkan plak, dan xylitol, yang memperlambat pembentukannya, dan menetralisir lingkungan asam di dalam rongga mulut.
- SPLAT Maksimum, Bioksibium. Kedua pasta memiliki papain dan polydon, yang berkontribusi pada penghapusan plak yang lunak namun efektif. Kalsium disajikan dalam bentuk hidroksiapatit dan laktat - bentuk yang mudah dicerna. SPLAT Maksimum juga mengandung kompleks enzim, sitrat seng dan ekstrak licorice, memberikan perawatan mulut yang komprehensif.
- Asepta. Dalam pasta tidak ada yang berlebihan - kalsium hidroksiapatit, papain dan potasium sitrat. Produk ini membantu memperbaiki keadaan enamel, mencegah pembentukan plak dan mengurangi sensitivitas gigi.
- ROCS Bahan aktif adalah kalsium glycerophosphate, yang mudah dicerna dan diintegrasikan ke dalam area enamel yang rusak. Untuk mencegah pembentukan plak dan pembentukan karies pada pasta termasuk bromelain dan xylitol.
- Mutiara Baru. Pilihan yang paling terjangkau untuk fluorosis. Dalam agen ini tidak ada enzim yang memutihkan dan menghilangkan zat plak, tetapi ada senyawa kalsium yang paling "ramah" - sitrat.
Pemutihan gigi dengan fluorosis
Hapus cacat yang terlihat dari enamel hanya di kantor dokter gigi. Pemutihan profesional dengan fluorosis dilakukan dengan salah satu dari 3 cara:
- Laser. Pertama, gigi ditutupi dengan gel berdasarkan hidrogen peroksida. Untuk menunjukkan warna normal dari enamel, mereka diterangi oleh sinar laser.
- Dengan cara kimia. Sebagai agen pemutihan, larutan karbamid peroksida dan hidrogen, asam anorganik (hidroklorik, fosfor) digunakan. Segera setelah prosedur, gigi diremineralisasi dengan kalsium glukonat atau Remoden, lapisan fluorin-lak.
- Shlifovkoy. Lapisan atas dari enamel dilepaskan menggunakan pasta abrasif khusus berdasarkan carborundum, asam hidroklorat dan gel silikon. Setelah penggilingan, mahkota yang dirawat ditutup dengan perhidrol dan diiradiasi dengan lampu kuarsa. Pada akhir manipulasi, remineralisasi dilakukan.
Untuk satu sesi dari prosedur yang terdaftar, tidak akan mungkin untuk memutihkan gigi sepenuhnya. Pada kunjungan berikutnya ke dokter gigi, persiapan aktif hanya akan digunakan di daerah yang paling gelap dari enamel, tetapi untuk mencapai hasil yang diinginkan, 3-20 manipulasi diperlukan (jumlah tergantung pada derajat fluorosis dan warna cacat). Perawatan berulang harus dilakukan setelah 6-8 bulan, di mana dokter menyarankan untuk mengambil gliserofosfat dan sediaan kalsium di dalamnya, dengan ketat mematuhi aturan kebersihan mulut pribadi.
Pencegahan fluorosis gigi
Tindakan pencegahan dapat bersifat individual dan kolektif. Dalam kasus pertama, pencegahan fluorosis termasuk:
- membatasi penggunaan produk dengan fluoride (bayam, ikan laut, minyak hewani);
- kontrol kualitas dan komposisi air minum;
- pengayaan diet dengan vitamin C, D, kalsium glukonat;
- aplikasi pasta gigi tanpa fluorida;
- penggunaan rutin produk susu.
Sangat penting untuk mencegah penyakit pada bayi baru lahir di daerah endemik. Orangtua tidak boleh lebih awal memperkenalkan iming-iming, itu diinginkan untuk menghindari susu formula buatan. Disarankan untuk memberikan air baik dari botol, atau menggantinya dengan susu, jus. Saat anak tumbuh, dokter menyarankan setiap musim panas untuk membawanya pergi selama 2-3 bulan ke tempat yang aman (dalam hal konsentrasi fluoride).
Kegiatan kolektif untuk mencegah fluorosis gigi dalam populasi, terlibat dalam pemerintah daerah. Pencegahan membutuhkan:
- penggantian sumber air untuk konsumen;
- pengurangan jumlah fluoride dengan filtrasi khusus;
- Mencampur air dari berbagai sumber (misalnya, sumur dan mata air).