Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir adalah penyakit yang terjadi ketika darah ibu dan janin tidak sesuai. Situasi ini dimungkinkan jika janin mewarisi antigen darah dari ayah, dan dalam darah ibu tidak ada antigen seperti itu. Paling sering, penyakit berkembang ketika antigen Rhesus tidak kompatibel, tetapi juga bisa menjadi hasil dari ketidaksesuaian dengan jenis antigen lainnya.
Mekanisme perkembangan penyakit
Menanggapi efek antigen janin pada tubuh ibu, antibodi terhadap antigen ini diproduksi dalam darahnya. Menembus melalui penghalang plasenta ke dalam darah anak, antibodi menyebabkan hemolisis (kerusakan) eritrosit, yang mengarah pada gangguan metabolisme bilirubin. Situasi ini diperparah oleh ketidakmatangan sistem enzimatik hati pada janin, yang belum mampu mentransfer bilirubin tidak langsung beracun ke langsung tidak beracun, diekskresikan melalui ginjal. Antibodi maternal dapat menembus plasenta selama kehamilan dan selama persalinan.
Tingkat keparahan penyakit hemolitik janin dan bayi baru lahir tergantung pada berapa banyak antibodi yang diterima dari ibu dalam darah bayi, dan juga pada kemungkinan kompensasi yang terakhir. Jarang bisa penyakit ini berkembang selama kehamilan pertama. Probabilitas kemunculannya meningkat dengan setiap kehamilan berikutnya, tk. ada akumulasi antibodi dalam darah ibu.
Bentuk penyakit hemolitik pada bayi baru lahir
Jika anak tidak meninggal dalam kandungan, maka ia terlahir dengan salah satu bentuk penyakit:
- anemia;
- edematous;
- ikterik.
Gejala umum penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir: anemia normokromik dengan adanya eritrosit muda dalam darah dan hiperplasia (meningkat) di limpa dan hati.
Bentuk anemia
Yang paling mudah dari tiga bentuk penyakit yang terjadi dalam kasus paparan jangka pendek ke sejumlah kecil antibodi ibu ke janin. Hancuran eritrosit berasal dari plasenta. Pada bayi baru lahir Anda dapat melihat pucat kulit, ikterus tidak ada. Anemia bermanifestasi pada akhir minggu pertama kehidupan.
Formulir edema
Bentuk penyakit hemolitik yang sangat berat pada bayi baru lahir, membutuhkan perawatan pada detik-detik pertama setelah kelahiran. Terjadi ketika antibodi ibu pada anak bertahan untuk waktu yang lama. Dalam kandungan, janin selamat, karena produk keracunan dikeluarkan melalui peningkatan tajam dalam plasenta. Janin beradaptasi dengan situasi dan memiliki fokus tambahan hematopoiesis. Kelenjar endokrin, hati dan limpa meningkat secara signifikan. Gangguan fungsi pembentukan protein hati, mengurangi jumlah protein dalam darah, ada pembengkakan besar-besaran pada lapisan lemak subkutan, akumulasi cairan di dalam rongga tubuh. Konsekuensi dari bentuk penyakit hemolitik pada bayi baru lahir ini berakibat fatal bagi anak. Hampir semua anak yang lahir hidup mati dalam beberapa menit atau jam berikutnya.
Bentuk Jaundice
Terjadi di bawah pengaruh antibodi ibu pada janin, yang sudah cukup matang. Seorang anak lahir tepat waktu dengan berat badan normal. Penyakit hemolitik berkembang di hari pertama. Keesokan harinya ada penyakit kuning, yang meningkat dengan cepat. Organ internal bertambah besar. Ada peningkatan intensif pada tingkat bilirubin, ada gejala keracunan bilirubin dan gangguan sistem saraf pusat: sejumlah refleks patah, muntah dan kejang muncul, dan mungkin perkembangan infark bilirubin ginjal. Tanpa pengobatan tepat waktu dan tepat dari bentuk ikterik penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, seorang anak dapat meninggal pada hari kedua setelah kelahiran. Anak-anak yang bertahan hidup tertinggal jauh dalam perkembangan mental.
Pengobatan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir
Perawatan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir harus komprehensif dan tepat waktu, termasuk:
- penghapusan keracunan dalam waktu sesingkat mungkin;
- penghilangan antibodi dari tubuh anak, yang berkontribusi pada hemolisis sel darah merah lebih lanjut;
- peningkatan keadaan fungsional berbagai organ dan sistem, terutama ginjal dan hati.
Metode pengobatan yang paling efektif adalah transfusi darah pertukaran pada waktu sedini mungkin.
Penyakit hemolitik pada bayi baru lahir lebih baik tidak diobati, tetapi untuk memperingatkan. Sebagai profilaksis, pemberian antiresus gamma-immunoglobulin kepada seorang wanita segera setelah kelahiran anak pertama, desensitisasi dengan menanam kembali flap kulit dari suami, penghapusan aborsi, terutama selama kehamilan pertama, digunakan. anak pertama biasanya lahir sehat.