Norma bilirubin pada bayi baru lahir

Pada hari-hari pertama kehidupan bayi yang baru lahir, warna ikterik kulit dan selaput lendir terlihat dapat muncul - ikterus fisiologis pada bayi baru lahir. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada hari-hari pertama kehidupan, hemoglobin janin dari darah larut, menggantikan yang biasa, dan produk dari dekomposisi hemoglobin adalah bilirubin. Selama pemecahan hemoglobin, bilirubin tidak langsung terbentuk, yang mengikat protein di hati dan diubah menjadi bilirubin langsung. Bilirubin tidak langsung tidak larut, tidak disekresikan dengan urin, langsung larut, diekskresikan dengan empedu.

Norma bilirubin dalam darah bayi yang baru lahir

Norma dari bilirubin langsung mengandung tidak lebih dari 25% dari total bilirubin. Pada peluruhan hemoglobin janin, tingkat bilirubin langsung meningkat, yang tidak memiliki waktu untuk mengikat albumin. Tingkat maksimumnya adalah pada hari ke-3 kehidupan, setelah itu berkurang selama 1-2 minggu. Selama periode ini, ikterus fisiologis muncul dan menghilang, yang, tidak seperti yang patologis, melewati tanpa jejak dan tidak memerlukan pengobatan.

1. Ketika bayi lahir di darah tali pusat, tingkat bilirubin pada bayi baru lahir normal hingga 51 μmol / l.
2. Pada hari pertama kehidupan, peningkatan tingkat bilirubin tidak boleh lebih tinggi dari 5,1 umol / l per jam. Pada saat yang sama, peningkatan maksimum dalam tingkat bilirubin pada anak-anak yang tumbuh penuh hingga 256 μmol / L hingga 3-4 hari hidup, pada bayi prematur - tidak lebih dari 171 umol / l.
3. Tingkat rata-rata bilirubin pada hari-hari pertama kehidupan biasanya tidak melebihi 103-137 μmol / l, dan peningkatan ini disebabkan oleh bilirubin tidak langsung.

Ketika ikterus fisiologis tidak mengubah kondisi umum bayi, warna urin dan kotoran, serta ukuran hati dan limpa, kulit memiliki warna oranye, dan penyakit kuning hilang tanpa pengobatan pada 2-3 minggu kehidupan. Derajat ikterus fisiologis:

• 1 derajat (warna icteric dari wajah dan leher saja);
• 2 derajat (warna icteric dari bagian atas tubuh ke pusar);
• 3 derajat (kulit ikal wajah, batang tubuh dan bagian atas lengan dan kaki);
• 4 derajat (pewarnaan tubuh lengkap dalam warna icteric, termasuk kaki dan kuas).

Penyebab peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Selain ikterus fisiologis, ada juga ikterus patologis pada bayi baru lahir, di mana juga akan ada bilirubin tinggi dan warna kuning pada kulit dan selaput lendir. Jenis ikterus patologis:

1. Hemolitik. Karena runtuhnya sel darah merah dalam konflik atas golongan darah atau faktor Rh antara ibu dan anak, penyakit genetik - microspherocytosis, anemia sel sabit.
2. Parenkim - karena kerusakan hati dengan hepatitis kongenital, cytomegalovirus, toksin.
3. Konjugasi - dalam kasus kelainan dalam sistem enzim dan pengikatan bilirubin langsung.
4. Mekanis - dalam kasus-kasus pelanggaran aliran empedu karena obturasi kantung empedu atau duktus hati dengan anomali kongenital mereka, misalnya, atresia.

Pada konsentrasi tinggi bilirubin dalam darah (lebih dari 324 μmol / l), itu menembus penghalang darah-otak dan bertindak seperti racun pada otak bayi yang baru lahir (penyakit kuning nuklir). Hal ini menyebabkan ensefalopati beracun dengan penurunan semua refleks, apatis, kejang dan bahkan kematian seorang anak. Komplikasi jaundice nuklir dapat menjadi kelumpuhan dan paresis, keterbelakangan mental dan tuli.

Pengobatan tingkat bilirubin yang meningkat pada bayi baru lahir

Ikterus fisiologis biasanya tidak memerlukan pengobatan, dengan pewarnaan yang nyata pada kulit dapat menggunakan fototerapi, di mana sinar matahari mempercepat pengikatan bilirubin. Dengan ikterus patologis, selain fototerapi, dokter biasanya meresepkan terapi detoksifikasi dan bahkan menukar transfusi darah.