Salah satu tujuan analisis biokimia sebagai alat diagnostik utama adalah untuk menentukan keberadaan bilirubin dalam urin bersama dengan zat lain. Pada orang sehat, enzim ini terkandung dalam urin dalam jumlah kecil yang reagen tradisional tidak mendeteksinya, dan oleh karena itu umumnya diyakini bahwa norma adalah tidak adanya bilirubin dalam urin. Kalau tidak mereka berbicara tentang bilirubinuria. Pertimbangkan penyimpangan ini secara lebih rinci, tetapi pertama-tama, dalam bentuk yang disederhanakan, kita akan menganalisis metabolisme enzim.
Darimana bilirubin berasal?
Darah manusia mengandung sel darah merah (eritrosit), beberapa di antaranya mati sepanjang waktu dan digantikan oleh yang baru. Selama "kematian" mereka, badan-badan ini mengeluarkan hemoglobin, yang memecah menjadi dua komponen: molekul heme dan rantai globin. Hem, pada gilirannya, terkena enzim dan menjadi bilirubin tidak langsung, zat beracun yang larut dalam lemak yang dapat menembus sel dan mengganggu mereka untuk berfungsi secara normal.
Alam menyediakan mekanisme untuk mengubah bilirubin tidak langsung dalam garis lurus (larut dalam air). Itu terjadi di hati. Kemudian, bersama dengan empedu, enzim dilepaskan melalui saluran ke duodenum.
Jika fungsi hati dilanggar, bilirubin langsung ditemukan dalam urin, dan sebelum itu dibuang dari empedu ke dalam darah dan masuk ke ginjal. Fraksi tidak langsung dari enzim tidak dapat menembus ke dalamnya, karena tidak larut dalam air.
Penyebab bilirubin dalam urin
Bilirubinuria adalah gejala gangguan fungsi hati karena:
- ikterus mekanik (saluran melalui mana empedu dari hati diekskresikan ke usus kecil, menyempit - biasanya karena peradangan pankreas);
- peradangan hati (hepatitis) dari sifat virus, bakteri atau beracun;
- sirosis hati ;
- metastasis di hati;
- cedera hati.
Dalam semua kasus ini, urinalisis hanya menunjukkan bilirubin langsung, yang gagal dikeluarkan hati dengan empedu di usus, karena sakit, dan enzim masuk ke dalam darah dan ginjal. Tes darah untuk bilirubin langsung juga di atas normal.
Pada saat yang sama, ada gangguan di mana ada berlebihan bilirubin tidak langsung (dengan anemia hemolitik, misalnya), dan kemudian tes darah menunjukkannya, dan analisis urin tidak.
Penentuan bilirubin dalam urin
Untuk mengidentifikasi enzim empedu menggunakan beberapa metode:
- Sampel Rosina - 2-3 ml urin berlapis 1% larutan yodium pada alkohol. Jika cincin hijau muncul di perbatasan dua cairan, maka bilirubin dalam urin meningkat (yaitu, ada).
- Tes Fouche dilakukan dengan larutan barium klorida (15%): dalam jumlah 5 ml tambahkan ke tabung uji dengan 10 ml urin. Kedua cairan dicampur dan kemudian melewati filter. Kemudian reagen Fuchet menetes ke filter. Munculnya kristal hijau berarti bahwa bilirubin dalam urin hadir.
Gejala bilirubinuria
Karena alasan bilirubin dalam urin meningkat, terkait dengan penyakit hati dan memfermentasi enzim ke dalam darah, pendamping khas bilirubinuria adalah penyakit kuning . Pada pasien, sklera mata, serta selaput lendir dan kulit integumen memperoleh nada kekuningan yang terlihat oleh mata telanjang.
Penyakit hati disertai dengan berat badan di hipokondrium (kanan), peningkatan suhu tubuh, ereksi pahit dan mual. Kotoran menjadi berwarna terang, dan air kencing sebaliknya memperoleh warna yang lebih gelap. Gatal dapat terjadi atau kolik hati dapat terjadi. Jika beberapa gejala ini ditemukan, dokter harus segera dikonsultasikan, karena bilirubinuria adalah tanda gangguan hati yang serius yang tidak bisa lewat dengan sendirinya.
Tergantung pada penyakit (penyebab awal bilirubin dalam urin), pengobatan yang tepat diresepkan. Selain terapi obat, sudah tepat, dan bahkan perlu, diet.