Di antara patologi prakanker dari sistem reproduksi, displasia serviks mengambil tempat terpisah. Ini terkait dengan perubahan struktur sel, sehingga sulit untuk mendiagnosis penyakit ini. Seringkali ditemukan pada tahap akhir, yang penuh dengan perkembangan komplikasi.
Cervical dysplasia - apakah itu?
Cervical dysplasia adalah proses patologis, disertai dengan pelanggaran perkembangan epitel datar di daerah ini. Sebagai akibat dari perubahan ini, sel-sel secara bertahap kehilangan sifat mereka, menyebabkan gangguan dalam fungsi jaringan epitel. Hal ini disebabkan gangguan pada laminasi epitel. Perubahan ginekologi ini disebut hiperplasia.
Deteksi displasia serviks dimungkinkan dengan mikroskopi sampel jaringan dari situs yang dimodifikasi (displasia serviks dan uterus). Pasien sendiri tidak dapat mencurigai kehadirannya untuk waktu yang lama. Ini menjelaskan diagnosis hiperplasia dalam pemeriksaan untuk penyakit ginekologi bersamaan. Munculnya sel-sel atipikal di jaringan epitel serviks sering menyebabkan pemeriksaan menyeluruh pada pasien.
Apa itu displasia cervical yang berbahaya?
Bahaya utama penyakit ini adalah risiko tinggi keganasan - degenerasi menjadi kanker. Displasia yang parah dari serviks hampir selalu berubah menjadi oncoprocess. Probabilitas mengembangkan komplikasi seperti itu tergantung pada beberapa faktor:
- Tahapan proses patologis - semakin tinggi derajat penyakit, semakin besar risiko degenerasi.
- Usia pasien. Ketika dysplasia mempengaruhi sistem reproduksi wanita muda, yang berusia 25-35 tahun, ada kesulitan dalam memilih mode terapi. Untuk menjaga fungsi reproduksi, dokter tidak meresepkan perawatan bedah, dan risiko perkembangan patologi sangat meningkat.
- Penyakit serentak sistem reproduksi - infeksi kronis dan proses peradangan di rahim sering disertai dengan perubahan epitelium serviks, menjadi mekanisme pemicu untuk pengembangan hiperplasia
- Ketepatan waktu awal dari proses terapi - kemudian deteksi displasia menyebabkan risiko tinggi keganasan.
Displasia serviks - derajat
Penyakit berkembang secara bertahap. Dalam dokternya saat ini membedakan tiga derajat. Definisi masing-masing adalah sebagai berikut:
- hasil biopsi ;
- data pemeriksaan histologis (evaluasi struktur, morfologi sel) dari mukosa serviks.
Bergantung pada perubahan yang diamati, lazim untuk membedakan tahapan patologi berikut:
- displasia ringan serviks (derajat 1);
- sedang (gelar kedua);
- berat (tingkat 3).
Displasia serviks 1 derajat
Displasia ringan atau displasia serviks derajat 1 ditandai dengan proses perbanyakan sel-sel pada lapisan basal dari epitel pipih yang diintensifkan. Lapisan permukaan tidak mengubah strukturnya: mikroskopi mereka tidak mengungkapkan perubahan patologis. Struktur sepenuhnya sesuai dengan norma, perubahan topografi tidak dicatat. Perubahan diamati pada 1/3 dari seluruh ketebalan jaringan. Gelar ini baik untuk terapi.
Displasia Cervical dari tingkat 2
Cervical dysplasia tingkat 2 disertai dengan proliferasi struktur seluler dari lapisan basal dan parabasal dari epitel serviks. Ada gangguan layering: di beberapa bagian sel-sel jaringan dari lapisan yang berdekatan dapat dideteksi. Ini dikonfirmasi dengan mikroskop. Dengan pemeriksaan menyeluruh dari daerah yang terkena, dokter memperbaiki mosaik dalam struktur lapisan parabasal. Pada tahap penyakit ini, 2/3 dari seluruh epitel servik terlibat dalam proses patologis.
Cervical dysplasia tingkat ketiga
Indikasi untuk diagnosis displasia serviks derajat ketiga adalah kekalahan dari semua lapisan epitel multilayer. Ketika melakukan diagnosis banding dari proses patologis, banyak sel atipikal ditemukan di jaringan epitel itu sendiri. Mereka memiliki struktur yang berbeda, dan struktur mereka berbeda dari yang fisiologis. Lapisan superfisial epitelium memiliki struktur normal. Jika tidak ada terapi yang diperlukan, risiko degenerasi menjadi kanker melebihi 90%.
Penyebab displasia serviks
Penyebab displasia sering disebabkan oleh beberapa faktor. Fakta ini menyulitkan proses diagnostik dan membutuhkan banyak analisis. Di antara faktor-faktor utama yang memprovokasi:
- Human papillomavirus. Agen penyebab ini dapat mempengaruhi sistem reproduksi, menyebabkan herpes genital . Pada penyakit ini, sebagai akibat dari aktivitas vital virus, selaput lendir serviks terpengaruh, yang menyebabkan perubahan dalam struktur selnya.
- Cedera pada jaringan serviks. Operasi pada sistem reproduksi, sering kuretase, kehadiran aborsi dalam anamnesis sering memprovokasi perubahan dalam struktur seluler dari epitel serviks. Juga, cedera mengaktifkan proses regenerasi, di mana pembelahan sel ditingkatkan. Jika proses ini disertai dengan pelanggaran sirkulasi lokal, kemungkinan peningkatan displasia.
- Proses peradangan kronis. Peradangan berkepanjangan menyebabkan reorganisasi epitel, yang disertai dengan pelanggaran pertahanan tubuh, peningkatan risiko displasia.
- Kegagalan hormonal. Gangguan sistem hormonal dapat disertai dengan peningkatan sintesis hormon seks. Di bawah pengaruh mereka mulai peningkatan pertumbuhan jaringan uterus, karena yang dan mengembangkan displasia serviks dari tingkat ringan.
- Proses infeksi dalam sistem reproduksi. Studi yang dilakukan oleh dokter telah menunjukkan peningkatan risiko displasia di hadapan infeksi pada sistem reproduksi. Trichomoniasis , gonorrhea, chlamydia adalah teman-teman dari penyakit ini.
Cervical dysplasia - gejala
Penyakit itu tidak muncul sendiri untuk waktu yang lama. Seringkali, wanita belajar tentang hal itu selama pemeriksaan profilaksis, pemeriksaan sistem ginekologi untuk kehadiran patologi lainnya. Gejala displasia serviks tidak spesifik, sehingga dapat dicatat pada penyakit lain yang bersifat ginekologis. Kecurigaan dokter terhadap suatu patologi seperti displasia serviks dapat terjadi jika gejala berikut terjadi:
- Nyeri di daerah selangkangan, di sepertiga bawah perut. Muncul dengan perkembangan patologi dan memiliki karakter yang beragam: sakit, menusuk, menarik.
- Keputihan patologis dari vagina. Lebih sering memiliki karakter berdarah dan tidak berhubungan dengan menstruasi. Ketika agen infeksius melekat, ada peningkatan sekresi, perubahan konsistensi mereka.
- Memperkuat aliran menstruasi, meningkatkan durasi menstruasi.
- Peningkatan suhu tubuh hanya terjadi ketika proses peradangan di serviks terpasang.
Cervical Displasia - Diagnosa
Displasia Cervical didiagnosis oleh studi berikut:
- Tes Schiller adalah deteksi bagian dari epitel pipih berlapis-lapis dalam sampel jaringan sampel.
- PAP-test - mikroskopi dari apusan yang diambil dari serviks, dengan definisi struktur, sifat dan jumlah sel.
- Kolposkopi - pemeriksaan membran mukosa leher dengan mikroskop dengan peningkatan besar.
- Tes Dajin - deteksi dalam darah pasien dari fragmen DNA dari virus papilloma, yang sering menyebabkan displasia.
Dengan diagnosis "cervical dysplasia," biopsi dilakukan tidak hanya untuk menentukan penyebab patologi, tetapi juga untuk mengevaluasi struktur sel. Manipulasi dilakukan dengan tujuan: dengan bagian serviks yang dimodifikasi, dokter mengambil sampel jaringan, yang kemudian di mikroskop. Dengan sifat dari perubahan, seseorang dapat menilai tahapan proses patologis, prevalensinya.
Cervical dysplasia - pengobatan
Sebelum mengobati displasia serviks, dokter melakukan pemeriksaan komprehensif pada pasien. Tujuannya adalah untuk menentukan penyebabnya, yang menjadi pemicu mekanisme untuk perkembangan penyakit. Setelah diagnosis displasia serviks, dokter menentukan cara mengobati penyakit mempertimbangkan faktor-faktor yang memicu patologi. Langkah-langkah medis yang dilaksanakan oleh para dokter ditujukan untuk:
- memperlambat kemajuan displasia;
- penghapusan situs jaringan yang berubah;
- penghapusan kambuh.
Pengobatan displasia serviks dengan metode gelombang radio
Pengobatan displasia serviks oleh gelombang radio dilakukan dalam pengaturan rawat jalan. Prosedur terbukti menjadi atraumatik - periode pemulihan memiliki durasi yang pendek, pembentukan bekas luka setelah penyembuhan tidak dilibatkan. Inti dari teknik ini adalah penggunaan gelombang radio frekuensi tinggi (3,8-4 MHz), di mana pemotongan non-kontak dibuat.
Selama sesi terapi, tidak ada kontraksi yang menyakitkan dari miometrium, sehingga pasien tidak merasakan sakit. Kebutuhan akan anestesi dalam prosedur ini tidak ada. Terapi gelombang radio untuk displasia diindikasikan bila:
- Ketika melakukan kolposkopi pada serviks uterus, sepetak jaringan epitel ditemukan dengan menyebar ke daerah serviks.
- Displasia serviks dari 2-3 derajat, yang tunduk pada hasil tes PAP, terungkap.
- Ada tumor kanker yang ditemukan di sitologi.
Pengobatan displasia serviks dengan laser
Teknik yang relatif baru untuk mengobati patologi ini, efek yang terlihat segera setelah prosedur. Dengan metode pengobatan ini, dokter melakukan kauterisasi displasia serviks menggunakan sinar laser sebagai alat. Sebelum manipulasi, intensitas radiasi dipilih, kedalaman penetrasi ditentukan, sesuai dengan tingkat penyakit.
Prosedur ini ditetapkan pada awal siklus menstruasi. 5-7 hari adalah waktu yang ideal untuk itu. Sebelum perawatan, wanita melewati kolposkopi, memberikan apusan ke sitologi. Menurut hasil penelitian ini, dokter menentukan skala terapi, menetapkan lokasi yang tepat dari daerah serviks yang terkena. Kusta itu sendiri berlangsung 15-20 menit. Pemulihan lengkap jaringan uterus terjadi dalam 4-6 minggu. Selama masa pemulihan, dokter kandungan menyarankan:
- Kecualikan hubungan seksual dalam 1-14 hari pertama.
- Jangan mandi air hangat, menolak untuk mengunjungi sauna, pemandian, solarium.
- Batasi latihan.
Cervical dysplasia - perawatan bedah
Perawatan bedah diindikasikan untuk displasia yang parah. Wajib adalah pemeriksaan awal untuk sitologi, yang tujuannya adalah untuk mengecualikan proses onkologis dan menentukan stadium penyakit. Ketika melakukan perawatan bedah, dokter menggunakan teknik eksisi bagian dari jaringan epitel leher dengan struktur yang dimodifikasi. Ini disebut ahli bedah sebagai konisasi dari leher rahim (dengan tingkat 3 displasia itu adalah cara utama pengobatan). Selama operasi, dokter mengangkat bagian dari jaringan leher berbentuk kerucut.
Cervical dysplasia - prognosis
Prognosis untuk jenis patologi ini tergantung pada:
- waktu deteksi penyakit;
- usia pasien;
- Kehadiran gangguan bersamaan dalam sistem reproduksi.
Jadi, ketika seorang wanita didiagnosis dengan displasia serviks 1 derajat, prognosisnya baik. Probabilitas pemulihan penuh lebih dari 90%. Namun, deteksi displasia pada tahap ke-2 dan ke-3 penuh dengan degenerasi menjadi kanker. Dalam kasus seperti itu, bahkan perawatan bedah tidak menyingkirkan kekambuhan, yang diamati pada 40-55% kasus penyakit.
Displasia serviks dan kehamilan
Kehadiran patologi ini bukan merupakan kontraindikasi untuk melahirkan bayi ketika pertama kali diidentifikasi. Pelanggaran itu sendiri tidak mempengaruhi proses perkembangan intrauterine bayi, tidak mengganggu fungsi plasenta. Selain itu, kehamilan tidak memperburuk proses patologis ini, itu tidak mempersulitnya. Deteksi displasia serviks pada kehamilan merupakan indikasi untuk pengamatan dinamis pasien.
Dengan derajat displasia rata-rata, dokter meresepkan kolposkopi . Pemeriksaan ulang dilakukan setelah melahirkan. Ketika ada kecurigaan displasia berat, biopsi yang ditargetkan dapat diresepkan - tidak termasuk keganasan. Ketika diagnosis dikonfirmasi, kolposkopi diulang setiap tiga bulan, sampai kelahiran. Setelah melahirkan, intervensi bedah diresepkan.