Elektrokardiograf pertama di dunia diciptakan pada akhir abad ke-19 oleh ilmuwan medis Inggris Waller. Penemuannya adalah terobosan nyata dalam diagnosis penyakit kardiovaskular . Sejak awal abad ke-20, alat yang diperlukan ini telah terus ditingkatkan dalam pekerjaan ahli jantung, dan saat ini tidak ada rumah sakit yang dapat mengelolanya.
Apa yang dipantau oleh Holter?
Dalam diagnosis penyakit kardiovaskular, EKG sangat penting. Satu-satunya kelemahan dari metode ini, yang memperumit diagnosis patologi, adalah ketidakmampuan untuk mengamati kerja jantung untuk waktu yang lama. Dia berhasil menghilangkan American Norman Holter pada tahun 1961, menciptakan kardiografi portabel, yang dinamai sesuai dengan ilmuwan berbakat.
The "Holter" modern adalah perangkat kecil, yang memungkinkan untuk membawanya pada tubuh tanpa ketidaknyamanan yang jelas. Pemantauan harian EKG oleh Holter adalah kontrol terus menerus dari otot jantung pasien dalam pengaturan kebiasaan baginya. Dengan bantuannya, dokter memperbaiki gejala-gejala patologi dan menetapkan penyebabnya. Jenis diagnosis ini dilakukan dengan berbagai cara:
- Catatan rinci tentang irama jantung pasien selama beberapa hari, yang mencatat sekitar 100 ribu detak jantung.
- Dengan bantuan implan hipodermik, pendaftaran skala besar dilakukan selama berbulan-bulan.
- Penilaian episodik dari kerja jantung selama aktivitas fisik pada tubuh atau nyeri di dada. Dalam hal ini, perangkat dioperasikan dengan menekan tombol oleh pasien sendiri.
Pemantauan Holter - interpretasi
Decoding holterovskogo pemantauan ECG melakukan program komputer khusus, dipasang di decoder klinis. Tahap awal elektro-klasifikasi dilakukan oleh perangkat itu sendiri dalam proses operasi. Semua data yang direkam oleh perangkat, ahli jantung masuk ke komputer, mengoreksi dan menulis kesimpulan. Setelah decoding dan analisis yang teliti terhadap hasil pemantauan, pasien menerima kesimpulan dan rujukan terperinci untuk pengobatan, jika diperlukan.
Deskripsi hasil pemantauan dilakukan sesuai dengan parameter berikut:
- menunjukkan jenis dan jenis observasi;
- frekuensi total kontraksi otot jantung selama seluruh periode observasi;
- menggambarkan jenis detak jantung: normal, langka atau cepat;
- denyut jantung selama latihan dan saat istirahat;
- ada aritmia , jika ada, dan penyimpangan lainnya di jantung;
- jumlah kasus takikardia dan kemungkinan hubungannya dengan tekanan fisik atau psikologis dicatat;
- perubahan di lokasi akhir kompleks ventrikel;
- perubahan interval PQ dan QT.
Pemantauan Holter adalah norma
Seorang spesialis yang memenuhi syarat dapat secara benar menilai fungsi normal atau mendeteksi patologi miokardium. Diagnosis menentukan keadaan otot jantung, kecukupan suplai darahnya atau adanya oksigen kelaparan. Normalnya adalah ritme sinus dari miokardium dan detak jantung dalam 85 detak per menit. Pemantauan irama jantung setiap hari digunakan untuk dugaan penyakit jantung iskemik.
Tanda-tanda penyakit ini muncul dengan penurunan konduktivitas arteri koroner. Dalam hal ini, Holter mencatat depresi di segmen ST. Indeks iskemia untuk pemantauan Holter adalah penurunan ST menjadi 0,1 mV. Pemeriksaan jantung yang sehat akan menunjukkan gambaran lain: norma dalam ketiadaan IHD dianggap sebagai kenaikan area ini hingga 1 mm.
Sistem pemantauan Holter
Banyak penyakit kardiovaskular pada tahap awal tidak menyebabkan gejala spesifik. Pasien dapat merasakan ketidaknyamanan di dada hanya selama kehidupan aktif atau di malam hari. Kegagalan irama jantung (aritmia), yang ditandai dengan ketidakstabilan, sangat sulit untuk diidentifikasi dalam proses melakukan elektrokardiogram biasa di klinik.
Dalam kasus seperti itu, sistem pemantauan EKG Holter datang untuk membantu ahli jantung, yang menggambarkan kerja miokardium pada siang hari. Mesin modern berbeda dari sampel pertama dalam ukuran dan berat yang kecil, yang memungkinkan pasien untuk menjalani cara hidup yang biasa. Semua data awal memiliki akurasi dan keandalan tertinggi, yang secara signifikan mempercepat penjelasan penyebab patologi jantung.
Elektrode tumpang tindih dalam pemantauan Holter
Elektrokardiogram seluler dilakukan oleh pencatat, yang mencatat pembacaan denyut jantung menggunakan elektroda sekali pakai. Perangkat itu sendiri pemantauan holterovskogo bekerja pada baterai dan terletak di pinggang pasien dalam kasus khusus. Peralatan untuk pemantauan terus menerus otot jantung, tergantung pada model, mengambil dari 2 hingga 12 saluran ECG independen dan dilengkapi dengan kabel dengan 5, 7 atau 10 cabang di mana elektroda terpasang. Mereka ditempelkan di dada pasien menggunakan patch di tempat-tempat dengan jumlah jaringan adiposa paling sedikit.
Selama survei, gel khusus seharusnya membantu meningkatkan konduktivitas listrik dari permukaan tubuh. Area kulit dan bagian logam dari elektroda di pra-perlakukan dengan larutan pembersih dan dihilangkan. Semua manipulasi ini dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi di poliklinik.
Pemantauan Holter ECG dan tekanan darah
Dalam sejumlah kasus, pasien membutuhkan studi ganda. Selain memantau fungsi miokardium, dokter memiliki kemampuan untuk melacak dinamika tekanan arteri pasien. Pemantauan harian pada ECG Holter dan BP diresepkan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis awal, misalnya, di IHD.
Pemantauan Holter ECG
Pemantauan EKG di Holter adalah catatan grafis permanen kontraksi miokard, yang merupakan salah satu dari dua teknik diagnostik utama untuk berbagai penyakit pada sistem kardiovaskular. Hal ini dianggap paling efektif dalam mendeteksi aritmia dan bentuk laten iskemia miokard. Sangat sering, penyakit ini disertai dengan hipertensi atau hipotensi.
Pemantauan Tekanan Holter
Metode ini melibatkan penempatan manset di bahu pasien yang bergabung dengan perangkat dan mengukur tekanan darah secara paralel dengan elektrokardiogram. Kadang-kadang kegagalan denyut jantung secara langsung tergantung pada "lompatan" tekanan darah pada waktu-waktu tertentu dalam sehari atau sebagai akibat dari tekanan fisik atau emosional. Pemantauan tekanan darah pada holter membantu membangun hubungan ini, untuk menemukan dan menghilangkan penyebab patologi.
Pemantauan Holter - bagaimana berperilaku?
Pasien yang ditugaskan setiap hari pemantauan Holter harus mempersiapkannya dengan benar. Tidak ada kerumitan khusus dalam pelatihan semacam itu. Ada beberapa aspek penting untuk dipertimbangkan:
- Sebelum memulai prosedur, penting untuk mandi atau mencuci di kamar mandi, karena unit tidak boleh terkena air.
- Pada pakaian dan tubuh tidak boleh ada produk logam.
- Penting untuk memperingatkan dokter tentang obat yang diambil jika mereka tidak dapat dibatalkan.
- Penting untuk memberikan hasil-hasil ahli dari analisis dan metode diagnostik lainnya.
- Anda perlu memberi tahu staf medis tentang keberadaan alat pacu jantung, jika ada.
- Jangan fokus pada perangkat yang akan Anda pakai di siang hari, karena ini dapat memengaruhi hasil survei. Emosi yang berlebihan tidak akan berguna. Cobalah menghabiskan waktu seperti biasa pada bisnis biasa.
Pemantauan Holter - apa yang tidak bisa dilakukan?
Pemantauan ECG setiap hari adalah metode diagnostik yang berguna dan perlu yang mengharuskan pasien untuk mematuhi aturan tertentu:
- Jangan gunakan peralatan listrik (sikat gigi, pisau cukur, pengering rambut, dll.).
- Menginap di jarak yang cukup dari oven microwave, detektor logam dan magnet.
- Sinar X, ultrasound, CT atau MRI tidak dapat dilakukan selama pemantauan.
- Di malam hari, tidur telentang sehingga perangkat tidak mengalami tekanan mekanis.
- Jangan memakai pakaian dalam atau pakaian luar sintetis.
Holter Monitoring Diary
Pemantauan detak jantung Holter tidak terbatas untuk memakai perangkat. Selama prosedur, pasien menyimpan buku harian di mana dia mencatat:
- durasi hari kerja dan pekerjaan;
- waktu dan jenis istirahat;
- daftar produk makanan dan minuman;
- bekerja di rumah;
- aktivitas fisik;
- keadaan emosional;
- durasi dan kualitas tidur;
- minum obat dengan indikasi waktu yang tepat; Aspek ini sangat penting jika pemantauan tekanan darah Holter dilakukan secara paralel;
- kehadiran sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan di wilayah hati, pusing, kondisi pre-patchy, sakit kepala, dll.
Setelah pemeriksaan berakhir, perangkat dikeluarkan dari pasien. Data pencatat dan catatan dari buku harian ditempatkan di komputer untuk diproses, dan kemudian ahli jantung melakukan koreksi dan menulis kesimpulan.