Organ pernapasan utama dilindungi oleh rongga pleura yang terdiri dari 2 kelopak dan ruang kosong di antara mereka. Tekanan di kulit terluar paru-paru harus di bawah atmosfer. Jika udara masuk ke rongga pleura, itu meningkat, dan pneumotoraks dimulai. Paru-paru tidak meluruskan dan berhenti berpartisipasi dalam proses bernapas.
Pneumotoraks - klasifikasi
Ada banyak pilihan untuk mengetik patologi yang sedang dipertimbangkan: keparahan, lokalisasi, komunikasi dengan lingkungan eksternal, volume kolaps dan kriteria lainnya. Klasifikasi menurut penyebab penyakit dianggap sejelas mungkin. Ini termasuk jenis pneumotoraks berikut:
- traumatis;
- spontan;
- buatan.
Pneumotoraks traumatik
Bentuk penyakit ini sering menyertai kecelakaan, kecelakaan di jalan dan serangan bersenjata. Pneumotoraks traumatik adalah akumulasi udara antara cuping pleura karena menembus (peluru, pisau) atau cedera tumpul dada (memar, stroke). Kadang-kadang kerusakan pada cangkang pelindung berkembang dengan latar belakang manipulasi medis. Dalam situasi seperti itu, pneumotoraks iatrogenik paru ditentukan. Ini dapat terjadi setelah:
- tusukan;
- biopsi;
- ventilasi buatan;
- pemasangan kateter subklavia.
Pneumothoraks bentuk spontan
Jenis penyakit yang dijelaskan secara terpisah diklasifikasikan menjadi subtipe idiopatik dan simtomatik. Bentuk pertama terjadi pada orang-orang yang benar-benar sehat dan muda, penyebab pasti dari fenomena ini tidak jelas. Faktor predisposisi adalah:
- faktor keturunan dan kelainan genetik bawaan;
- seks pria;
- usia 20 hingga 40 tahun;
- kecanduan tembakau;
- pertumbuhan tinggi;
- pekerjaan yang mengandaikan perbedaan tekanan (bepergian dengan pesawat terbang, menyelam, mendaki gunung dan sejenisnya);
- aktivitas fisik yang berlebihan.
Pneumotoraks simptomatik atau sekunder paru-paru didiagnosis pada orang dengan patologi yang mempengaruhi fungsi sistem pernapasan. Provoke akumulasi udara di rongga pleura mungkin penyakit berikut:
- cystic fibrosis ;
- eksaserbasi asma bronkial;
- pneumonia;
- sarkoidosis;
- alveolitis fibrosing;
- penyakit paru obstruktif kronik;
- tuberkulosis;
- histiocytosis X;
- skleroderma sistemik;
- rheumatoid arthritis;
- abses paru;
- kanker;
- lymphangioleiomyomatosis;
- dermatomiositis dan lainnya.
Dalam kasus yang parah, udara berlebih di antara lobus pleura tidak hanya menyebabkan peningkatan tekanan pada cangkang paru-paru, tetapi juga defisit oksigen akut, penurunan cepat tekanan darah di arteri. Kondisi ini disebut pneumotoraks intens dan dianggap sebagai salah satu varian paling berbahaya dari perjalanan penyakit. Tanpa terapi darurat, dapat menimbulkan komplikasi serius yang mengancam kehidupan manusia.
Pneumotoraks buatan
Kondisi yang disajikan adalah manipulasi medis khusus. Sebelum penemuan persiapan kimia modern, metode invasif minimal intervensi bedah dan computed tomography, pneumotoraks buatan pada tuberkulosis (collapsotherapy) adalah metode perawatan dan diagnosis yang paling efektif. Kerusakan parsial paksa paru-paru yang terkena berkontribusi pada hilangnya fokus nekrosis jaringan, resorpsi granulasi dan fibrosis.
Pulmonologists progresif jarang menggunakan udara buatan ke rongga pleura. Untuk manipulasi ini ada indikasi yang ketat:
- pendarahan internal (jika diketahui, dari mana paru itu terjadi);
- tuberkulosis destruktif dengan gua-gua segar;
- kemustahilan kemoterapi modern.
Pneumotoraks - penyebab
Kadang-kadang patologi dalam pertimbangan muncul secara spontan, terutama pada pria muda, cenderung karena usia, faktor keturunan, gaya hidup atau hobi. Penyebab utama pneumotoraks:
- cedera;
- penyakit sistem pernapasan;
- intervensi medis.
Buka pneumotoraks
Bentuk penyakit ini terjadi dengan kerusakan parah pada dada. Pneumotoraks terbuka adalah akumulasi udara antara lobus pleura, yang memiliki saluran keluar ke luar. Saat bernafas, gas mengisi rongga, dan saat bernafas kembali. Tekanan di shell secara bertahap disamakan dengan nilai atmosfer, sehingga paru-paru tidak bisa meluruskan. Karena itu, ia berhenti untuk berpartisipasi dalam proses pernapasan dan memasok darah dengan oksigen.
Katup terbuka adalah paru-paru pneumotoraks. Kondisi ini ditandai dengan perpindahan jaringan organ yang terluka, bronkus, atau otot. Akibatnya, udara mengisi rongga pleura pada inhalasi, tetapi tidak sepenuhnya menghembuskan napas. Tekanan dan volume gas antara kelopak terus meningkat, yang menyebabkan perpindahan jantung dan pembuluh besar dan perataan paru-paru. Ada pelanggaran kuat pada sirkulasi darah, pernapasan, dan pertukaran oksigen.
Pneumotoraks tertutup
Provokator dari patologi jenis ini bisa berupa memar ringan dan luka yang dangkal. Demikian pula, diamati ketika ada pneumotoraks spontan, penyebabnya belum ditetapkan. Akumulasi udara antara kelopak selaput paru terbentuk karena cacat kecil muncul di pleura. Kerusakan pada rongga tidak memiliki saluran keluar ke luar, dan volume gas di dalamnya tidak meningkat. Lambat laun udara larut dengan sendirinya bahkan tanpa intervensi medis, dan cacatnya tertutup.
Pneumotoraks - gejala
Gambaran klinis tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan kondisi, volume udara yang terakumulasi di area pleura. Kadang-kadang tanda-tanda pneumotoraks secara praktis tidak ada. Ini terutama berlaku untuk patologi primer spontan. Dalam kasus lain, pneumotoraks paru-paru mungkin memiliki gejala berikut:
- nyeri di dada, memberi ke bahu dari sisi yang rusak;
- batuk kering;
- sesak nafas;
- detak jantung yang lebih sering;
- ketakutan panik akan kematian;
- pelepasan keringat kental dingin;
- kelemahan dalam tubuh;
- warna kulit ungu-biru;
- bersiul saat bernafas (dengan pneumotoraks paru terbuka);
- celah yang menonjol di antara tulang rusuk;
- tonjolan dada yang menonjol;
- bengkak di bawah kulit (emfisema), ketika Anda mengklik di mana Anda mendengar suara keras, seperti dari salju;
- menurunkan tekanan darah;
- pingsan.
Pneumotoraks - diagnosis
Pertama, pulmonologist melakukan pemeriksaan fisik pasien menggunakan teknik perkusi (finger tapping) dan auscultation (mendengarkan fonendoskop). Cara utama untuk mendiagnosis pneumotoraks adalah sinar-X. Ini membantu untuk melihat udara bebas di membran pleura, untuk menilai tingkat kerusakan paru-paru, perpindahan organ-organ mediastinum. Jika pemeriksaan X-ray tidak cukup informatif, metode diagnostik tambahan digunakan:
- computed tomography ;
- thoracoscopy;
- Analisis eksudat dari zona pleura (tusukan dilakukan dengan pneumotoraks);
- studi tentang komposisi gas darah;
- elektrokardiografi.
Pneumotoraks - pengobatan
Kasus-kasus sederhana dari bentuk patologi tertutup tidak memerlukan terapi khusus. Dengan tidak adanya gejala berat pada bagian sistem pernapasan dan kardiovaskular, hanya pengamatan kondisi paru dengan bantuan radiografi yang seharusnya. Dalam situasi lain, keputusan tentang cara mengobati pneumotoraks diambil oleh ahli bedah toraks. Sebelum kedatangan korban di rumah sakit, penting untuk mencegah perkembangan komplikasi, untuk ini Anda perlu melakukan beberapa kegiatan sederhana.
Pneumotoraks - bantuan darurat
Hal pertama yang harus dilakukan ketika Anda mencurigai suatu kondisi yang dimaksud adalah memanggil tim medis dan menenangkan seseorang. Katup dan pneumotoraks berat yang tertutup membutuhkan drainase segera rongga pleura. Manipulasi ini akan memberikan udara yang terakumulasi ke luar dan membantu mengurangi tekanan antara kelopak pelindung cangkang organ pernapasan.
Jika pasien memiliki bentuk patologi terbuka, pneumotoraks paru yang rusak dapat didengar, seperti bersiul dengan inspirasi dan pengeluaran dari luka. Korban penting untuk tenang dan memberinya akses bebas oksigen, ini akan mengembalikan sedikit proses pernapasan. Bantuan pertama dalam pneumotoraks terbuka adalah aplikasi dressing oklusif tertutup. Ini mencegah aliran udara ke rongga pleura.
Drainase pneumotoraks
Sangat diharapkan manipulasi ini dilakukan oleh spesialis yang berkualifikasi. Tusukan pleura profesional dengan pneumotoraks berkontribusi terhadap penurunan tekanan langsung pada cangkang paru-paru dan normalisasi respirasi. Jika kondisi pasien cepat memburuk, Anda dapat melakukan drainase darurat. Untuk melakukan ini, tusuk dinding dada di sisi yang rusak dengan jarum tebal yang didesinfeksi, tabung tipis dengan ujung yang tajam atau benda yang serupa.
Di departemen bedah, memompa keluar udara berlebih dari rongga pleura dilakukan oleh alat khusus, misalnya, peralatan Bobrov. Di bawah anestesi lokal, dokter melakukan tusukan thorax dengan trocar steril. Di lubang dipasang drainase dengan output dalam wadah kaca dari volume tertentu (bank Bobrov). Jika udara masih terlalu lambat, itu dilakukan dengan aktif memompa dengan aspirator vakum (hisap).
Pembalut oklusi dengan pneumotoraks
Metode utama perawatan darurat dari suatu bentuk patologi terbuka adalah untuk menghentikan akses udara ke luka. Perban untuk pneumotoraks dapat dibuat dari lapisan katun tebal dibungkus dengan perban steril, atau bahan improvisasi - pakaian, handuk dan hal-hal lainnya. Itu harus benar-benar menutupi kerusakan dan mencegah penetrasi gas ke dalam lubang. Untuk kekencangan maksimum, perban dengan pneumotoraks terbuka ditutupi dengan film plastik atau kantong plastik.
Di rumah sakit, korban akan diberikan bantuan yang berkualitas, yang meliputi:
- terapi oksigen;
- anestesi;
- jahitan bedah luka terbuka, pecah paru-paru dan membrannya;
- splicing kelopak pleura dengan sediaan khusus (pleurodesis).
Pneumotoraks - komplikasi
Sekitar setengah dari pasien menggambarkan kondisi tersebut menyebabkan konsekuensi berbahaya. Yang paling parah adalah pneumotoraks katup, operasi dengan pembukaan rongga dada, mengisap udara dan penjahitan luka tidak selalu efektif. Dalam beberapa kasus, itu berakhir dengan hasil yang fatal. Komplikasi patologi umum lainnya:
- peradangan supuratif dari pleura (pyopneumothorax);
- emfisema subkutan ;
- kompresi pembuluh darah besar dan jantung;
- pendarahan di dalam rongga pleura;
- kegagalan pernafasan akut;
- kekakuan (hilangnya fungsi) paru-paru.
Konsekuensi dari pneumotoraks
Hasil dari akumulasi udara di membran pleura tergantung pada bentuk penyakit, keparahannya, kerusakan serentak pada dada. Pneumotoraks katup memiliki prognosis yang paling tidak baik, terutama dengan luka serius di paru-paru. Jenis patologi lainnya merespon dengan baik terhadap pengobatan, tetapi dapat memancing konsekuensi berbahaya dan cenderung kambuh. Dalam paru-paru pneumotoraks tanpa komplikasi, prediksinya baik.