Urolithiasis ditandai oleh pembentukan batu (concrements) di organ-organ sistem kemih. Nama lain untuk patologi adalah urolitiasis. Menurut statistik, penyakit ini begitu meluas sehingga mempengaruhi satu atau dua tingkat setiap orang dewasa kelima.
Urolithiasis - penyebab
Formasi seperti batu padat di ginjal, saluran kencing, atau kandung kemih mulai sering muncul pada orang berusia 20-45 tahun, tetapi kadang-kadang - dan di masa kecil. Mekanisme formasi mereka beragam, sehingga sulit untuk memilih salah satu faktor yang memprovokasi. Secara umum, penyebab urolitiasis dikaitkan dengan pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh, sehubungan dengan pembentukan saluran kemih dari kristalisasi senyawa.
Faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit adalah:
- faktor keturunan;
- penggunaan air yang mengandung sejumlah besar mineral tertentu;
- rezim minum yang tidak mencukupi;
- gaya hidup sedentary;
- penyakit infeksi dan inflamasi saluran kemih;
- gangguan kronis pada sistem pencernaan;
- prevalensi makanan akut, asam, dan asin dalam makanan;
- penggunaan yang berlebihan dari produk tertentu tertentu (herbal, daging, produk susu, teh kuat, dll.);
- kelainan kongenital atau abnormal pada ginjal, ureter (konstriksi, pembuluh darah tambahan);
- penyakit metabolik sistemik ( asam urat , hiperparatiroidisme );
- minum obat tertentu, dll.
Urolithiasis - jenis batu
Urolithiasis dapat didiagnosis dengan batu tunggal atau banyak, memiliki ukuran yang berbeda - dari 1 mm hingga 10 cm atau lebih. Di hadapan banyak batu-batu kecil yang bergerak mereka disebut pasir. Menurut bentuknya, batu kemih bisa datar, membulat, dengan ujung dan duri tajam. Sebuah konsentrat disebut karang, jika terletak di ginjal dan menempati hampir seluruh rongganya, membentuk "cetakan" dari sistem kelopak-panggul.
Batu-batu itu adalah kristal-garam urin, terikat dengan berbagai senyawa protein. Banyak dari mereka memiliki komposisi kimia campuran, tetapi seringkali mereka didominasi oleh senyawa tertentu. Urolithiasis (urolithiasis) dalam struktur kimia dari concrements dibagi menjadi jenis utama berikut:
- oksalat;
- urat;
- fosfat;
- struvite.
Oxalate Urolithiasis
Klasifikasi batu di urolitiasis penting untuk tujuan pengobatan yang tepat. Pada banyak pasien (sekitar 70%) formasi oksalat yang terdiri dari kalsium oksalat dan oksalat amonium terdeteksi. Fitur mereka adalah kepadatan tinggi, kelarutan rendah, permukaan berduri. Ketika bergerak, batu-batu tersebut dengan mudah melukai jaringan-jaringan lendir dari sistem kemih, dan darah yang dihasilkan membantu menodai mereka dalam warna coklat gelap, hampir hitam.
Salah satu alasan untuk pembentukan concrements jenis ini adalah ransum makanan di mana asam askorbat, asam oksalat hadir dalam jumlah besar, ada kekurangan magnesium dan vitamin B6. Selain itu, mereka dipicu oleh munculnya penyakit radang ginjal, operasi pada saluran pencernaan, disfungsi endokrin.
Fosolitiasis fosfat
Menggambarkan batu apakah dalam kasus urolitiasis, para ahli mencatat bahwa batu fosfat sangat umum, dan dalam banyak kasus - pada wanita. Mereka terdiri dari asam fosfat dan garam kalsium dan lembut, formasi berpori dari warna keabu-abuan atau keputihan. Batu-batu tersebut dapat tumbuh sangat cepat, menempati rongga ginjal seluruhnya, yaitu. membentuk struktur karang.
Dalam banyak kasus, proses infeksi dalam sistem kemih, yang mengarah ke alkalinisasi urin, menjadi titik awal untuk pengembangan fosfat. Penyebab umum lainnya adalah hiperdungsi kelenjar paratiroid, yang mengarah pada gangguan metabolisme fosfat. Kebiasaan diet memainkan peran, di mana sejumlah besar teh dan kopi yang kuat dikonsumsi, vitamin A, E, D defisiensi diamati.
Urolitiasis struvitous
Batu struvit dalam urolitiasis didiagnosis pada sekitar 15% pasien. Batu-batu ini memiliki tekstur yang lembut, mereka dapat tumbuh dengan cepat. Dalam komposisi, senyawa ini adalah amonium dan magnesium fosfat, serta karbonat apatit. Faktor predisposisi untuk penampilan mereka adalah infeksi saluran urogenital, agen penyebab yang bakteri urea enzimatik dipecah. Patogen ditemukan pada batu itu sendiri.
Cukup sering, pembentukan struvite concrements difasilitasi oleh mobilitas rendah, pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap, menyebabkan stagnasi urin. Dalam kelompok risiko - pasien dengan diabetes mellitus dan daerah panggul yang terluka dengan imobilisasi jangka panjang yang terpaksa. Faktor makanan dapat berfungsi sebagai kelimpahan makanan protein dalam makanan (terutama daging).
Urolithiasis urartik
Sekitar sepertiga pasien dengan urolitiasis membentuk batu urat - batu berwarna coklat kekuningan atau batu bata coklat dengan struktur yang keras dan longgar dan permukaan yang relatif halus. Dengan komposisi kimia adalah garam dari asam urat. Formasi ini dapat terakumulasi di ginjal, kandung kemih, saluran kemih.
Pada wanita, bentuk urolitiasis ini didiagnosis lebih jarang, yang mungkin karena salah satu alasan utamanya - sering mengonsumsi makanan yang kaya purin. Zat-zat ini ditemukan dalam jumlah besar dalam daging hewan muda, dalam kaldu, dingin, kacang-kacangan, dll. Selain itu, penyakit ini dapat terbentuk karena gangguan metabolisme dengan peningkatan yang ditandai dalam konsentrasi asam urat dalam tubuh.
Urolithiasis - gejala
Tanda-tanda paling umum dari urolitiasis adalah:
- nyeri periodik di daerah lumbar (di satu sisi, di kedua sisi) atau di zona selangkangan karakter akut dan tumpul, menarik;
- sering mendesak untuk buang air kecil ;
- nyeri, sensasi terbakar ketika buang air kecil;
- urin kabur, munculnya darah di dalamnya;
- pembengkakan wajah, anggota badan.
Seringkali, patologi untuk waktu yang lama tidak membuat dirinya terasa, dan gejala-gejala urolitiasis untuk pertama kalinya dapat bermanifestasi dalam kolik ginjal , ketika batu memasuki ureter dan menyebabkannya tersumbat. Dalam hal ini, gejala berikut terjadi:
- penampilan tajam nyeri kram yang intens di daerah lumbar;
- terjadinya sering buang air kecil untuk buang air kecil, setelah itu anuria dapat diamati;
- peningkatan suhu tubuh;
- menggigil;
- mual;
- keringat dingin;
- blansing, dll.
Urolithiasis - diagnosis
Urolithiasis dapat ditentukan dengan ultrasound ginjal, kandung kemih dan saluran kemih. Data dari computed tomography dan radiocontrast diagnostic memungkinkan untuk lebih akurat menentukan bentuk, ukuran dan kepadatan batu, untuk menyelidiki aliran urin, untuk menentukan kemungkinan obstruksi saluran kemih. Jika urolitiasis dicurigai, urinalisis dan tes darah akan membantu menentukan sifat gangguan metabolisme dan mengungkapkan zat pembentuk batu.
Urolithiasis - pengobatan
Ada berbagai metode untuk mengobati pasien dengan batu dalam sistem kemih, tergantung pada lokasi batu, komposisi, ukuran, manifestasi klinis penyakit, tingkat gangguan fungsi ginjal, dll. Selain menghilangkan formasi patologis dari tubuh, koreksi gangguan metabolisme yang terungkap, yang berfungsi sebagai faktor penyebab, diperlukan.
Perawatan urolithiasis dengan batu berukuran kecil sering dilakukan dengan metode medikamentosa dengan dietoterapi wajib. Dalam formasi menengah dan besar, ada kebutuhan baik untuk fragmentasi (lithotripsy) atau untuk penghapusan cepat. Menerapkan jenis penggilingan batu yang tidak invasif berikut ini:
- Remote lithotripsy - batu gerinda dengan alat-generator gelombang kejut, dipasok dari luar, diikuti oleh ekskresi alami dengan aliran urin.
- Kontak lithotripsy adalah prosedur yang dilakukan dengan memasukkan endoskopi ke dalam kandung kemih, ureter atau pelvis ginjal, melalui mana gelombang ultrasonik, impuls pneumatik atau radiasi laser diterapkan untuk menghancurkan batu dengan evakuasi lebih lanjut dengan aspirasi atau menggunakan loop endoskopi dan forceps.
Urolithiasis - pengobatan (obat-obatan)
Untuk mengurangi rasa sakit selama kejang, obat anti-inflamasi non-steroid (Diklofenak, Indometasin ) dan spasmolitik ( No-shpa , Atropin, Nifedipine) diresepkan. Spasmolitik diperlukan untuk mengurangi nada otot-otot saluran kemih dan memfasilitasi penghilangan batu-batu kecil. Selain itu, ada banyak sediaan herbal yang memiliki efek antispasmodic dan anti-inflamasi (Kanefron, Cystenal, Olimetin).
Obat-obatan untuk urolitiasis, yang memiliki efek pemecah batu dengan mengubah keasaman urin, dapat digunakan untuk hampir semua jenis batu, kecuali struvite. Untuk ini, obat-obat berikut mungkin disarankan:
- dengan oksalat urolitiasis - Piroksidin, Tiamin plus Asparcum, Magnesium oksida;
- di batu fosfat - Aluminium hidroksida, Tsiston;
- dengan konkresi urat - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.
Jika urolitiasis disertai dengan pembentukan batu struvite, pengobatan antibakteri diindikasikan, untuk obat seperti:
- Sefepime;
- Ofloxacin;
- Meropenem dan lainnya.
Urolithiasis - pengobatan dengan obat tradisional
Tentang cara mengobati urolitiasis, obat tradisional tahu banyak. Dalam hal ini, tidak ada cara yang tidak dapat digunakan secara independen, tanpa persetujuan dengan dokter, tk. itu bisa berbahaya. Secara umum, berbagai sediaan herbal digunakan, jenis yang dipilih tergantung pada komposisi kimia, ukuran dan lokasi batu. Komposisi biaya pengobatan mungkin termasuk tanaman obat berikut:
- stigma jagung;
- akar burdock;
- pinggul mawar;
- tiga warna ungu;
- akar dandelion;
- daun anggur;
- daun kismis, dll.
Diet dengan urolitiasis
Tergantung pada jenis formasi kemih dan gangguan metabolisme terungkap, dokter meresepkan nutrisi untuk urolitiasis. Secara umum, dengan berbagai jenis penyakit, diet dengan urolitiasis menyediakan untuk:
- peningkatan asupan cairan (setidaknya 2 liter per hari);
- pengurangan volume porsi;
- peningkatan diet kaya serat;
- pembatasan garam, rempah-rempah;
- pembatasan penggunaan makanan dan minuman dengan sifat pembentuk batu (protein hewani, purin, asam oksalat, dll.).
Operasi dengan urolitiasis
Jika urolitiasis kornea atau gumpalan besar didiagnosis, adalah mungkin untuk menggunakan litotripsi perkutan - menghancurkan batu dengan ultrasound, yang diberi makan melalui tusukan di kulit dan endoskopi yang dimasukkan. Dalam beberapa kasus, seseorang tidak dapat melakukan tanpa operasi - dengan tidak adanya lama efek terapi konservatif, obstruksi kronis pada saluran kemih, proses inflamasi yang serius, dll. Jenis intervensi bedah seperti ini digunakan:
- pyelolithotomy;
- nefrolitotomi;
- ureterolithotomy.
Pencegahan urolitiasis
Pencegahan primer dan sekunder dari urolitiasis termasuk rekomendasi berikut:
- rezim minum yang cukup;
- diet bergizi sehat yang bervariasi;
- penolakan kebiasaan buruk;
- peningkatan aktivitas fisik;
- pengobatan infeksi tepat waktu;
- pemeriksaan medis rutin.