Penyakit wabah, dengan mana manusia bertabrakan lebih dari 1.500 tahun yang lalu, sebelumnya menyebabkan wabah morbiditas besar, mengambil puluhan dan ratusan juta jiwa. Sejarah tidak tahu infeksi yang lebih kejam dan menghancurkan, dan sampai sekarang, meskipun perkembangan obat-obatan, itu tidak sepenuhnya mungkin untuk mengatasinya.
Apa itu wabah?
Wabah adalah penyakit pada manusia, yang merupakan sifat alami yang menular, dalam banyak kasus berakhir dengan hasil yang mematikan. Ini adalah patologi yang sangat menular, dan kerentanan terhadapnya bersifat universal. Setelah wabah yang ditransfer dan sembuh, kekebalan stabil tidak terbentuk, yaitu, ada risiko infeksi ulang (tetapi kedua kalinya penyakit ini agak lebih mudah).
Asal muasal nama penyakit itu tidak diketahui, sementara kata "wabah" dalam terjemahan dari bahasa Turki berarti "bulat, kerucut", dari bahasa Yunani - "poros", dari bahasa Latin - "hit, wound". Dalam sumber-sumber ilmiah kuno dan modern, seseorang dapat menemukan definisi seperti penyakit pes. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa salah satu tanda yang membedakan dari penyakit ini adalah bubo - pembengkakan bulat di daerah kelenjar getah bening yang meradang. Dalam hal ini, ada bentuk infeksi lain, tanpa pembentukan bubo.
Wabah adalah agen penyebab
Untuk waktu yang lama tidak jelas apa yang menyebabkan penyakit pes, agen penyebab ditemukan dan terkait dengan penyakit hanya pada akhir abad XIX. Mereka ternyata bakteri gram negatif dari keluarga enterobacteria - sebuah plak (Yersinia pestis). Patogen dipelajari dengan baik, beberapa subspesiesnya terungkap dan fitur berikut ini ditetapkan:
- dapat memiliki bentuk yang berbeda - dari filiform ke bola;
- pelestarian viabilitas jangka panjang pada orang sakit yang terpisah;
- tolerabilitas yang baik dari suhu rendah, pembekuan;
- sensitivitas tinggi terhadap disinfektan, sinar matahari, reaksi asam lingkungan, suhu tinggi;
- mengandung sekitar tiga puluh struktur antigenik, mensekresikan endo dan eksotoksin.
Wabah - cara penetrasi bakteri ke dalam tubuh manusia
Penting untuk mengetahui bagaimana wabah ditularkan dari orang ke orang, serta dari makhluk hidup lainnya. Plagiarum bersirkulasi dalam fokus infeksi alami pada organisme pembawa hewan, yang meliputi hewan pengerat liar (tupai tanah, groundhog, tikus), tikus abu-abu dan hitam, tikus rumahan, kucing, lagiformis, unta. Pembawa (penyebar) patogen adalah kutu dari berbagai spesies dan beberapa jenis kutu pengisap darah yang terinfeksi dengan agen penyebab ketika diumpankan ke hewan yang sakit yang mengandung wabah dalam darah.
Bedakan transmisi patogen melalui kutu dari pembawa hewan ke manusia dan dari orang ke orang. Kami mendaftar cara-cara yang mungkin untuk menembus wabah ke dalam tubuh manusia:
- Menular - memasuki aliran darah setelah gigitan serangga yang terinfeksi.
- Kontak - pada kontak dari seseorang yang memiliki kulit atau selaput lendir mikrotrauma, dengan tubuh hewan yang terinfeksi (misalnya, ketika memotong bangkai, mengolah kulit).
- Almentary - melalui mukosa saluran pencernaan ketika makan daging hewan yang sakit yang belum mengalami perlakuan panas yang cukup, atau produk unggulan lainnya.
- Kontak-rumah tangga - dengan sentuhan orang sakit, kontak dengan cairan biologisnya, menggunakan piring, barang-barang kebersihan pribadi dan sejenisnya.
- Aerosol berasal dari orang ke orang melalui selaput lendir saluran pernapasan saat batuk, bersin, percakapan dekat.
Wabah - gejala pada manusia
Dari tempat pengenalan patogen tergantung pada bentuk penyakit yang akan berkembang, dengan kerusakan organ tubuh mana, dengan manifestasi apa. Bentuk dasar wabah manusia berikut ini menonjol:
- bubonic;
- paru;
- septik;
- usus.
Selain itu, ada beberapa bentuk patologi seperti kulit, faring, meningeal, asimtomatik, gagal. Penyakit wabah memiliki masa inkubasi 3 sampai 6 hari, kadang 1-2 hari (dengan bentuk paru primer atau septik) atau 7-9 hari (pada pasien yang divaksinasi atau sudah sakit). Untuk semua bentuk ditandai dengan onset mendadak dengan gejala berat dan sindrom keracunan, dimanifestasikan sebagai berikut:
- suhu tubuh tinggi;
- menggigil;
- sakit kepala;
- nyeri muskulo-artikular;
- mual;
- muntah;
- kelemahan yang kuat.
Ketika penyakit berkembang, penampilan pasien berubah: wajah menjadi bengkak, hiperemik, putih mata menjadi merah, bibir dan lidah menjadi kering, lingkaran hitam muncul di bawah mata, wajah mengekspresikan rasa takut, horor ("wabah topeng"). Di masa depan, pasien terganggu oleh kesadaran, ucapan menjadi tidak terbaca, koordinasi gerakan terganggu, delusi, dan halusinasi muncul. Selain itu, lesi spesifik berkembang, tergantung pada bentuk wabah.
Bubonic plague - gejalanya
Statistik menunjukkan bahwa penyakit pes adalah jenis penyakit yang paling umum yang berkembang pada 80% dari mereka yang terinfeksi dengan menembus patogen melalui selaput lendir dan kulit. Dalam kasus ini, infeksi menyebar melalui sistem limfatik, menyebabkan kerusakan pada kelenjar getah bening inguinal, dalam kasus yang jarang - aksila atau serviks. Gelembung yang dihasilkan adalah tunggal dan ganda, ukurannya dapat bervariasi dari 3 hingga 10 cm, dan dalam perkembangannya mereka sering melalui beberapa tahap:
- peningkatan, pengerasan dan nyeri kelenjar getah bening - beberapa hari setelah timbulnya sindrom keracunan (dalam foto - penyakit pes pada pasien dengan inguinal buboes);
- pelunakan bubo - pada hari ke 4 penyakit;
- diseksi spontan, pembentukan ulkus atau zona nekrosis - pada hari ke 10 dari wabah.
Wabah paru
Formulir ini didiagnosis pada 5-10% pasien, dengan penyakit wabah yang berkembang setelah infeksi aerogenik (primer) atau sebagai komplikasi dari bentuk bubonik (sekunder). Ini adalah varietas yang paling berbahaya, dan tanda-tanda spesifik wabah pada manusia dalam hal ini dicatat sekitar pada hari ke-2-3, setelah timbulnya gejala intoksikasi akut. Agen penyebab mempengaruhi dinding alveoli pulmonal, menyebabkan fenomena nekrotik. Manifestasi yang khas adalah:
- pernapasan cepat, sesak nafas;
- batuk;
- debit dahak - pertama berbusa, transparan, kemudian - dengan pembuluh darah;
- nyeri di dada;
- takikardia;
- penurunan tekanan darah.
Bentuk wabah Septic
Bentuk wabah primer-septik, yang berkembang ketika sejumlah besar mikroba menembus aliran darah, jarang terjadi, tetapi sangat sulit. Tanda-tanda memabukkan muncul kilat cepat, karena patogen menyebar ke seluruh organ. Ada banyak perdarahan di kulit dan jaringan lendir, konjungtiva, perdarahan usus dan ginjal, perkembangan syok toksik yang cepat menular . Kadang-kadang bentuk ini berlanjut sebagai komplikasi sekunder dari jenis-jenis wabah lainnya, yang dimanifestasikan oleh pembentukan buboes sekunder.
Bentuk usus dari wabah
Tidak semua spesialis membedakan berbagai wabah usus secara terpisah, memperlakukannya sebagai salah satu manifestasi dari bentuk septik. Ketika wabah usus mengembangkan tanda-tanda penyakit pada orang-orang dengan latar belakang keracunan umum dan demam, berikut ini dicatat:
- sakit perut;
- muntah berdarah ganda;
- diare dengan kotoran mukokutan;
- tenesmus - dorongan yang menyakitkan untuk mengosongkan usus.
Wabah - Diagnosa
Peran signifikan yang dimainkan oleh diagnosis diagnosis laboratorium "wabah", yang dilakukan dengan metode berikut:
- serologis;
- bakteriologis;
- mikroskopis.
Untuk penelitian mengambil darah, belang-belang dari buboes, bisul terpisah, lendir, oropharynx terpisah, muntahan. Untuk memeriksa keberadaan patogen, bahan yang dipilih dapat ditanam pada media nutrisi khusus. Selain itu, X-ray dari kelenjar getah bening dan paru-paru dilakukan. Penting untuk menetapkan fakta gigitan serangga, kontak dengan hewan atau orang yang sakit, mengunjungi zona endemik untuk wabah.
Wabah - pengobatan
Jika patologi dicurigai atau didiagnosis, pasien segera dirawat di rumah sakit infeksius di dalam kotak yang terisolasi, dari mana aliran udara keluar langsung dikecualikan. Pengobatan wabah pada manusia didasarkan pada kegiatan seperti:
- penerimaan antibiotik, tergantung pada bentuk penyakit ( Levomycetin , Tetracycline, Streptomisin);
- terapi detoksikasi (Albumin, Reopoliglyukin, Gemodez);
- penggunaan obat untuk meningkatkan mikrosirkulasi dan perbaikan (Trental, Solcoseryl , Pikamilon);
- terapi antipiretik dan simtomatik;
- terapi pemeliharaan (vitamin, obat jantung);
- plasmapheresis - dengan lesi septik.
Selama periode demam, pasien harus mematuhi tirah baring. Terapi antibiotik dilakukan selama 7-14 hari, setelah itu studi kontrol biomaterial ditugaskan. Pasien dipulangkan setelah pemulihan lengkap, sebagaimana dibuktikan dengan penerimaan hasil negatif tiga kali lipat. Keberhasilan pengobatan sangat bergantung pada ketepatan waktu deteksi wabah.
Langkah-langkah untuk mencegah wabah di tubuh manusia
Untuk mencegah penyebaran infeksi, tindakan pencegahan non-spesifik dilakukan, termasuk:
- analisis informasi tentang kejadian wabah di berbagai negara;
- identifikasi, isolasi dan pengobatan orang dengan dugaan patologi;
- Disinfeksi transportasi yang datang dari daerah yang disfungsional sehubungan dengan wabah.
Selain itu, pekerjaan terus dilakukan dalam fokus alami penyakit: dengan mempertimbangkan jumlah tikus liar, meneliti mereka untuk mendeteksi bakteri wabah, menghancurkan individu yang terinfeksi, melawan kutu. Dalam identifikasi bahkan satu pasien di pemukiman, tindakan anti-epidemi seperti itu dilakukan:
- pengenaan karantina dengan larangan masuk dan keluar orang selama beberapa hari;
- isolasi orang-orang yang memiliki kontak dengan pasien wabah;
- disinfeksi di fokus penyakit.
Orang-orang yang berhubungan dengan wabah sakit, untuk tujuan pencegahan, diberikan serum anti-wabah dalam kombinasi dengan antibiotik. Vaksinasi terhadap wabah untuk orang yang hidup wabah vaksin dimasukkan dalam kasus-kasus seperti:
- ketika berada di fokus alami infeksi atau di pintu keluar yang akan datang ke area disfungsional;
- di tempat kerja, terkait dengan kemungkinan paparan sumber infeksi;
- ketika ada penyebaran infeksi yang luas di antara hewan di sekitar permukiman.
Wabah - statistik morbiditas
Berkat pengembangan obat-obatan dan pemeliharaan tindakan pencegahan antarnegara, penyakit wabah jarang terjadi secara luas. Pada zaman kuno, ketika tidak ada obat yang ditemukan untuk infeksi ini, angka kematian hampir seratus persen. Sekarang angka-angka ini tidak melebihi 5-10%. Pada saat yang sama, berapa banyak orang yang meninggal karena wabah di dunia belakangan ini, tidak dapat khawatir.
Wabah dalam sejarah umat manusia
Wabah dalam sejarah umat manusia meninggalkan jejak yang menghancurkan. Yang paling luas adalah epidemi seperti ini:
- "Justinian Plague" (551-580 gg.), Yang dimulai di Mesir, dimana lebih dari 100 juta orang meninggal;
- epidemi "kematian hitam" (abad XIV) di Eropa, diruntuhkan dari Cina Timur, yang menewaskan sekitar 40 juta jiwa;
- wabah di Rusia (1654-1655 gg.) - sekitar 700 ribu kematian;
- wabah di Marseilles (1720-1722) - 100 ribu orang meninggal;
- pandemi wabah (akhir abad XIX) di Asia - lebih dari 5 juta orang meninggal.
Wabah di hari-hari kita
Penyakit pes sekarang terjadi di semua benua, kecuali Australia dan Antartika. Pada periode 2010-2015, lebih dari 3 ribu kasus penyakit didiagnosis, dengan hasil yang mematikan diamati pada 584 yang terinfeksi. Sebagian besar kasus terdaftar di Madagaskar (lebih dari 2 ribu). Fokus wabah telah dicatat di negara-negara seperti Bolivia, AS, Peru, Kyrgyzstan, Kazakhstan, Rusia dan lain-lain. Endemik di daerah wabah Rusia adalah: Altai, Urals Timur, Stavropol, Transbaikalia, dataran rendah Kaspia.