Sindrom psikopatologis katatonia (dari bahasa Yunani "tarik, saring") pertama kali dijelaskan pada akhir abad kesembilan belas. psikiater Jerman Karl Ludwig Kalbaum. Dia dipilih dan dipelajari sebagai psikosis independen, tetapi para pengikut Kalbaum mulai menganggap katatonia sebagai subtipe skizofrenia.
Apa itu katatonia?
Manifestasi klinis dari penyakit ini adalah gangguan motorik - pingsan, perilaku impulsif atau agitasi. Stres pada tonus otot dapat dikaitkan dengan kerusakan otak (karena stroke, tumor, sindrom Tourette, penyakit dan kondisi somatik, minum obat tertentu, obat-obatan, dll.). Psikosis juga muncul sebagai gejala berbagai gangguan mental. Pada beberapa pasien tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab sindrom.
Catatonia adalah penyakit yang menyebabkan perselisihan di antara spesialis dari seluruh dunia. Penyebab pasti asal-usulnya masih belum diketahui, dan hanya ada hipotesis. Jadi, munculnya sindrom adalah karena:
- kekurangan dalam korteks serebral asam gamma-aminobutyric;
- blokade tiba-tiba di otak hormon dopamin;
- peningkatan aktivitas sistem serotonergik dan kolinergik (setelah penghentian clozapine secara tiba-tiba);
- munculnya reaksi evolusioner dari rasa takut;
- gangguan metabolik bilateral di lobus frontal dan talamus.
Sindrom katatonik
Keadaan katatonia termasuk gangguan motorik, kadang-kadang dikombinasikan dengan delirium, halusinasi, kebingungan kesadaran dan gangguan psikopatologi lainnya. Diagnosis penyakit ditetapkan dengan mempertimbangkan sejarah, gejala klinis, pemeriksaan neurologis dan hasil penelitian. Psikiater harus menentukan patologi yang mendasari yang memicu perkembangan sindrom. Kondisi ini dapat didiagnosis jika setidaknya 2 dari tanda-tandanya secara teratur diulang selama 2 minggu.
Gejala katatonik
Sindrom katatonik mempengaruhi orang-orang dari segala usia - anak-anak dan orang dewasa (kebanyakan hingga 50 tahun). Dalam kasus pertama, gangguan itu mengambil bentuk perilaku regresif dan stereotip motor: tindakan impulsif atau monoton, pingsan, mutisme, dll. Pada mereka yang berusia 16 hingga 30 tahun, manifestasi katatonik mencapai intensitas terbesar. Gejala penyakit pada wanita 40-55 tahun mungkin keliru untuk histeria: ekspresi wajah ekspresif dan pidato, perilaku teatrikal, dll. Dalam kebanyakan kasus, simtomatologi sindrom adalah sebagai berikut:
- stereotip - pasien berulang kali mereproduksi postur, gerakan;
- echosymptoms - pengulangan frase dan kata lain;
- negativisme pasif atau aktif - kegagalan untuk memenuhi permintaan atau tindakan terbalik);
- stupor dan katalepsy - memudar dalam posisi yang tidak wajar.
Pada perkembangan penyakit dapat menunjukkan tanda-tanda seperti kegembiraan konstan, dualitas perasaan terhadap seseorang atau subjek yang sama, ketertutupan, keheningan total (mutisme) atau pidato inkontinensia, resistensi otot, gejala dari "bantal udara" (seseorang terletak pada posisi yang tidak nyaman). dengan kepalanya terangkat), mata terbuka lebar, refleks menggenggam.
Gangguan katatonik
Keadaan dasar katatonia adalah pingsan yang ditandai oleh hipertensi otot dan keheningan. Ada tiga jenis kondisi ini: stupor kataleptik, negativistik dan dengan mati rasa. Pasien dapat mempertahankan posisi tubuh atau ekspresi wajah tertentu dari beberapa jam hingga beberapa bulan. Perilaku katonisik yang kurang ekstrim adalah aktivitas motorik yang tertunda, di mana posisi tubuh sering tidak biasa atau tidak sesuai. Reaksi terbalik untuk penyakit yang sama - agitasi dan gerakan tanpa tujuan, tidak terkait dengan lingkungan.
Agitasi katatonik
Jika pasien bergerak, aktif dan melakukan tindakan yang bertujuan dan tidak bertujuan, ada agitasi katatonik, gejala yang dapat dibagi menjadi dua jenis. Bentuk eksitasi yang menyedihkan ditandai oleh perkembangan bertahap, dan itu tidak terlalu terasa: ini dimulai dengan perubahan suasana hati, perilaku yang tidak pantas, ucapan yang menyedihkan. Jenis stimulasi kedua adalah impulsif, yang mana perkembangan gejala yang akut adalah karakteristik. Pasien bertindak kasar, aktif, terus-menerus, pada puncak keparahan, dapat membahayakan dirinya sendiri dan orang lain; tindakannya adalah ancaman.
Skizofrenia katatonik
Penyakit mental yang langka, berat dan, sebagai suatu peraturan, penyakit mental yang tak tersembuhkan adalah bentuk katarakik skizofrenia. Ini terjadi dalam persentase kecil (1-3) penderita skizofrenia. Sindrom ini mempengaruhi semua fungsi tubuh, dan pelanggaran berat pada sistem motorik diamati. Pasien katatonik dapat tinggal di satu posisi untuk waktu yang lama, bahkan jika itu tidak nyaman dari sudut pandang orang normal (berdiri dengan satu kaki atau memperpanjang lengan secara vertikal ke atas). Gejala yang tepat dari skizofrenia katatonik adalah pergantian dari pingsan dan kegembiraan.
Shock katatonik
Pertama-tama, skizofrenia katatonik ditandai oleh gangguan fungsi motorik. Tetapi dengan itu ada gejala lain: paranoid nonsense, halusinasi, dll. Pada periode kemudian penyakit, degradasi sosial yang parah berkembang. Delirium katatonik, sebagai suatu peraturan, terjadi dengan stupor kataleptik, ketika pasien membeku untuk waktu yang lama, tidak menanggapi daya tarik keras kepadanya dan menjadi tersedia untuk komunikasi dalam keheningan.
Catatonia tanpa awan kesadaran disebut jernih. Hampir selalu berkembang pada skizofrenia. Bentuk oneroid dari penyakit itu disertai dengan pelanggaran terhadap refleksi dunia nyata, inkoherensi pemikiran, disorientasi, amnesia (penuh atau sebagian). Beberapa dokter menganggap katatonia satuiroid menjadi bentuk paling akut dari serangan skizoafektif. Sindrom katatonik jenis ini muncul secara spontan.
Negara katatonik
Sindrom Oyneroid mencirikan pengaburan kesadaran pasien dengan pengalaman mimpi, perubahan emosi yang tajam dan kebingungan yang jelas. Mimpi katatonik diisi dengan pengalaman fantastis dan pseudo-halusinasi yang terbentang. Mereka dapat terjalin dengan kenyataan. Pasien adalah peserta dalam situasi fiksi, ada disorientasi dalam ruang khususnya di "I" -nya sendiri. Ada transisi cepat dari kegembiraan ke pingsan.
Depresi katatonik
Sindrom katatonik berkembang baik secara independen dan bersama dengan gangguan mood lainnya. Seringkali penyakit ini disertai dengan depresi, yang memperburuk tanda-tanda katatonia. Sebagai contoh, seorang pasien dalam keadaan pingsan dapat sangat lama meninggalkannya, mengalami rasa sakit bahkan dari menggerakkan jari - baik fisik maupun emosional. Kondisi depresif menjadi penyebab penuhnya pasien.
Catatonia Mematikan
Ada bentuk atipikal skizofrenia, yang ditandai dengan onset akut, perkembangan cepat, gairah katatonik yang kuat, peningkatan suhu tubuh, perdarahan subkutan dan perubahan patologis dalam sistem hematopoietik, perkembangan kelelahan dan koma. Nama lain untuk penyakit ini adalah skizofrenia hiperoksik. Prognosis sindrom tidak menguntungkan, meskipun katatatonia yang mematikan dapat diobati.
Catatonia - pengobatan
Seseorang yang didiagnosis dengan katatonia tidak dapat dirujuk ke pengobatan sebelum gangguan mental yang berkontribusi pada perkembangan penyakit diidentifikasi. Studi khusus harus dilakukan untuk mengecualikan penyebab neurologis lainnya dan untuk menemukan gangguan katatonia bersamaan. Jika katatatonia berkembang atas dasar skizofrenia dan kelainan psikosomatik apa pun, pengobatan harus dimulai dengan meringankan pasien dari gejala penyakit ini. Pasien terus diamati di dokter, ditempatkan di rumah sakit.
Pingsan katatonik yang menderita perlu menjalani beberapa tahap perawatan. Pada tahap pertama, pasien diberikan dosis kafein dan 10% larutan barbamyl yang tidak signifikan. Ketika proses motor dilanjutkan, administrasi obat berhenti. Perawatan yang paling efektif adalah pingsan dengan bantuan ECT - terapi electroconvulsive dan persiapan benzodiazepine. Pada saat yang sama dengan menggunakan diagnosis ultrasound, pasien secara teratur diperiksa untuk menentukan tahap penyembuhannya.
Ada banyak penyebab sindrom katatonik, yang menentukan perawatan lebih lanjut. Pada tingkat perkembangan obat saat ini, keadaan psikopatologi ini bukanlah sebuah putusan. Kondisional yang dapat disembuhkan dapat disebut 40% pasien. Dalam kebanyakan kasus, spesialis berhasil mencapai remisi lengkap atau perbaikan terus-menerus dalam kondisi pasien.