Ekspansi patologis tidak hanya mempengaruhi pembuluh darah di tungkai bawah, tetapi juga vena pada korda spermatika. Bentuk varises ini umum terjadi pada masa pubertas, terutama pada permulaan pubertas remaja. Tanpa terapi yang memadai, penyakit ini dapat menyebabkan efek yang tidak dapat diubah.
Varikotsele - alasan
Ahli urologi tidak tahu persis apa yang memprovokasi masalah yang dijelaskan. Faktor utama penyebab varises pada testis adalah faktor keturunan. Jika kerabat memiliki gangguan pembuluh darah yang sama, kaki datar atau gagal jantung, risiko mengembangkan penyakit pada anak meningkat secara signifikan. Penyebab tersangka lainnya dari varikokel pada remaja:
- gangguan hormonal dalam kombinasi dengan insufisiensi dinding vena;
- aktivitas fisik intensif;
- gangguan dalam proses pertukaran;
- kelebihan berat badan ;
- tekanan darah tinggi di daerah panggul.
Varikokel - derajat
4 tahap perkembangan patologi yang diperiksa ditentukan. Pada tahap nol atau subklinis, pembuluh darah sedikit melebar. Selama periode ini, varikokel pada anak-anak tidak dapat ditemukan pada pemeriksaan dengan spesialis, tetapi pembuluh darah yang berubah terlihat ketika melakukan phlebography atau ultrasound. Bentuk subklinis dari penyakit ini tidak disertai dengan gejala apa pun, sehingga jarang didiagnosis.
Varikokel 1 derajat pada remaja
Tahap yang mudah dari penyakit ini ditandai oleh ekspansi vena spermatika yang tidak konstan. Pada 1 derajat varikokel testis, remaja tidak memiliki tanda-tanda perubahan vaskular, tetapi masalah dapat didiagnosis pada pemeriksaan urolog. Untuk ini, tes khusus telah dikembangkan, di mana tekanan intra-abdomen secara artifisial meningkat. Tahap awal perkembangan varikokel pada remaja ditandai dengan baik selama penelitian perangkat keras. Pembengkakan vena dibedakan dengan pencitraan ultrasound dan hasil phlebography.
Varikokel 2 derajat
Rata-rata keparahan varises lebih terasa, pembuluh yang rusak teraba bahkan tanpa ketegangan perut dan peningkatan tekanan perut. Bentuk varikokel pada masa remaja sering didiagnosis dengan konsultasi pencegahan rutin dari spesialis. Lumen vena pada stadium 2 penyakit belum banyak berkembang, tetapi dinding pembuluh darah sudah mengalami peregangan. Anak laki-laki dapat merasakan gejala awal patologi.
Varikokel 3 derajat
Jenis penyakit yang diungkapkan mudah dilihat dan pemeriksaan diri. Vena yang rusak terlihat jelas tanpa peralatan medis dan tes laboratorium. Varikokel remaja pada 3 tahap dikombinasikan dengan atrofi testis. Perubahan sering dialami pada kedua sisi skrotum, meskipun varises hanya mempengaruhi satu testis (kebanyakan di kiri). Varikokel berat pada remaja disertai dengan manifestasi klinis yang jelas dari penyakit ini. Anak laki-laki merasakan:
- ketidaknyamanan, perasaan berat saat berjalan atau berdiri;
- nyeri pada skrotum;
- formasi subkutan berliku di testis;
- pembengkakan atau pembengkakan area yang rusak;
- peningkatan nyeri selama aktivitas fisik;
- asimetri buah zakar;
- penurunan volume dan kepadatan testis.
Apa itu berbahaya varikotsele?
Ada saran bahwa varises pada buah zakar dapat memancing kepunahan fungsi mereka (produksi sperma) dan atrofi. Sejauh ini hanya pada pria dewasa telah terbukti hubungan infertilitas dan varikokel - konsekuensi dari penyakit pada masa remaja tidak sepenuhnya dipelajari. Kesulitan dalam studi adalah karena kesulitan mendapatkan sperma pada anak laki-laki sebelum pubertas akhir. Bahkan di hadapan bahan biologis, itu tidak dapat diestimasi secara andal menurut kriteria standar, karena indeks fisiologis pada periode pubertas terlalu bervariasi.
Bagaimana cara mengidentifikasi varikokel?
Konfirmasi patologi yang dijelaskan pada tahap awal sulit karena kurangnya gejala spesifik dan manifestasi visual dari penyakit. Dengan bantuan metode laboratorium, juga, tidak mungkin untuk mengidentifikasi varikokel - diagnosis tes darah untuk hormon tidak informatif. Varises di skrotum jarang menyebabkan ketidakseimbangan endokrin dan ini hanya terjadi pada tahap akhir.
Untuk menentukan varikokel pada remaja, teknik berikut digunakan:
- Tes Valsalva. Anak laki-laki itu diminta menahan nafasnya dan sangat tegang. Metode ini menimbulkan peningkatan tekanan intra-abdomen dan pembengkakan pembuluh darah yang melebar.
- Pemeriksaan USG. Teknologi ini memberikan penilaian yang andal terhadap kondisi pembuluh darah dan mencerminkan keadaan skrotum di 3 pesawat.
- Testikulometri. Dengan bantuan alat khusus (orchidometer), ukuran yang tepat dari testis ditentukan.
- Dopplerografi . Teknik alat penelitian, mencerminkan keadaan pembuluh darah, dindingnya.
- Tomografi komputer. Teknologi ini jarang digunakan, diperlukan untuk diferensiasi varises dari tumor di zona retroperitoneal dan trombosis vena cava.
- Phlebography. Studi ini terutama digunakan untuk pria dewasa. Seorang remaja ditugaskan hanya jika informasi dari opsi sebelumnya rendah.
Bagaimana cara mengobati varikokel?
Kesulitan mengobati masalah yang dipertimbangkan pada anak laki-laki usia transisi adalah bahaya kambuh berikutnya. Selama pubertas, pengisian pembuluh darah dan tekanan di dalam ruang perut secara konstan dan berubah tajam, jadi lebih baik menunda perawatan sampai pria muda berusia 12 tahun (kecuali ada gejala khusus varises).
Banyak orang tua tertarik pada apakah varikokel itu sendiri dapat ditularkan dari remaja. Ahli urologi menjawab pertanyaan ini secara negatif, penyakit yang digambarkan pada setiap tahap perkembangan tidak hilang. Satu-satunya cara untuk secara efektif memerangi itu adalah operasi pengangkatan varikokel pada remaja - perawatan tanpa operasi belum dikembangkan. Baik obat maupun resep tradisional tidak menghasilkan efek terapeutik yang tepat. Penggunaan independen mereka dapat menyebabkan komplikasi ireversibel, termasuk infertilitas.
Varikotsele pada remaja - operasi
Sebelum penunjukan intervensi bedah, pemeriksaan menyeluruh dan pelaksanaan diagnosa instrumental atau instrumental dilakukan. Ini membantu menentukan tingkat dan keparahan varikokel pada remaja - apakah operasi diputuskan sendiri oleh ahli urologi berdasarkan hasil yang diperoleh, gejala subjektif dan usia anak laki-laki. Jika pasien terlalu muda untuk melakukan prosedur, varises berada pada tahap yang mudah atau tahap pertama, terapi bedah dapat ditunda. Dalam kasus seperti itu, mereka terbatas pada pemantauan dan kontrol rutin terhadap testis.
Perawatan bedah modern dari varikokel pada remaja dilakukan dengan beberapa cara:
- laparoskopi;
- metode Marmara;
- intervensi endovaskular;
- prosedur Ivanissevich.
Varikokel - operasi laparoskopi
Jenis intervensi bedah yang diberikan adalah minimal invasif. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum, tetapi tidak memerlukan rehabilitasi jangka panjang. Setelah varikokel terapi laparoskopi pada remaja Anda dapat pulang keesokan harinya. Pemulihan penuh hingga maksimum 4 minggu, tetapi kebanyakan pasien muda hanya membutuhkan 12-15 hari. Bagaimana pengoperasian varikokel pada seorang remaja:
- Rongga perut diisi dengan karbon dioksida untuk memfasilitasi akses ke vena.
- Sebuah tabung 10-mm (trocar) dipasang di area pusar. Kamera video mikroskopis dimasukkan melalui itu.
- Di sisinya dimasukkan 5-milimeter trocars, yang berfungsi sebagai "terowongan" untuk peralatan medis.
- Klip khusus ditempatkan pada vena yang membesar.
- Kulit cangkok spermatika dijahit.
- Trocar diekstraksi. Luka dari penerapannya dijahit.
Varikotsele - operasi Marmara
Prosedur ini dianggap paling tidak menyakitkan, efektif dan aman. Varikoselektomi mikro memiliki keunggulan penting dibandingkan metode lain untuk menghilangkan varikokel - prosedur Marmara sangat jarang dikaitkan dengan komplikasi dan relaps (kurang dari 4% kasus), jaringan mengalami trauma minimal, tidak diperlukan perawatan di rumah sakit. Prosedur:
- Pada pintu keluar tali spermatika di bawah anestesi lokal, sayatan kecil dibuat (hingga 3 cm).
- Menggunakan mikroskop atau pembesar binokular, dokter mendeteksi pembuluh darah yang rusak dan mengikatnya.
- Sayatan dijahit.
Operasi endovaskular - varikokel
Nama lain untuk prosedur bedah yang sedang dipertimbangkan adalah embolisasi vena. Varikokel pengobatan seperti pada anak-anak dan remaja jarang diresepkan karena fitur perkembangan fisik dan lebar pembuluh darah. Untuk prosedur endovaskular, tusukan dari vena femoralis besar dibuat. Melalui itu, kateter fleksibel dimasukkan, yang bergantian menembus ke pembuluh berikut:
- vena cava inferior;
- renal vena;
- pembuluh darah testis.
Semua manipulasi terjadi di bawah kendali alat X-ray. Ketika peralatan medis mencapai target, aliran darah terhambat (embolisasi) dengan memasang steker khusus. Pilihan perawatan ini lebih cocok untuk memerangi varikokel pada orang dewasa dan remaja di atas 16-17 tahun. Pada usia ini, lebar pembuluh darah sesuai dengan ukuran kateter bedah.
Operasi Ivanissevich di varikotsele
Jenis prosedur yang dijelaskan dengan metode eksekusi menyerupai eksisi appendiks yang meradang. Operasi Ivanissevich - peralatan:
- Di zona iliaka, dibuat sayatan miring sepanjang 5 cm.
- Melalui itu, ahli bedah mendapat akses ke wilayah retroperitoneal, di mana ia menemukan pembuluh darah yang rusak.
- Kapal yang diperluas dan cabang yang berdekatan dibalut.
- Luka bedah dijahit, perban steril diterapkan dari atas.
Manipulasi dilakukan dengan anestesi lokal, tetapi anak laki-laki harus menghabiskan beberapa hari di bangsal rumah sakit. Pada skrotum perlu memakai korset pendukung khusus (3-5 hari), yang memberikan pengurangan pada strain tali spermatika dan penurunan keparahan sindrom nyeri. Jahitan dilepas setelah 8-9 hari setelah operasi.
Varikokel - komplikasi
Sangat jarang, varian yang disajikan dari intervensi bedah dikombinasikan dengan konsekuensi negatif:
- edema testis (hidrokel);
- hematoma;
- infeksi bakteri;
- kerusakan pada arteri dan vas deferens;
- atrofi testis;
- sakit kronis;
- tromboflebitis;
- pendarahan dan lainnya.
Bahaya utama setelah pengobatan bedah varikokel - kambuh. Probabilitas kemunculannya tergantung pada metode intervensi bedah yang dipilih. Opsi yang paling disukai adalah:
- Operasi Marmara;
- embolisasi pembuluh darah;
- ligasi laparoskopi.