Endometritis pascapartum mengacu pada penyakit-penyakit ginekologi yang merupakan konsekuensi dari kelahiran di masa lalu. Dengan itu, peradangan mempengaruhi selaput lendir rahim, yang juga dapat melintasi lapisan otot. Mari kita pertimbangkan pelanggaran secara lebih rinci, mari beri nama penyebabnya, tanda-tanda, dan metode terapi.
Endometritis postpartum - penyebab
Endometritis setelah persalinan terbentuk di daerah di mana plasenta sebelumnya berada. Pada saat pemisahan afterburn, pembuluh darah mengalami trauma. Permukaan luka terbentuk, yang rentan terhadap aksi mikroorganisme patogen. Namun, itu tidak selalu terinfeksi. Perkembangan patologi difasilitasi oleh faktor pemicu, di antaranya:
- pengurangan kekebalan lokal (kehadiran proses inflamasi dan infeksi kronis dalam sistem reproduksi);
- tenaga kerja yang panjang;
- Ketidaktahuan aturan kebersihan intim pada periode postpartum.
Seringkali prasyarat untuk pengembangan endometritis postpartum adalah perlambatan proses involusi (pemulihan) rahim, keterlambatan lop-hews. Dalam hal ini, mikroorganisme oportunistik bertindak sebagai patogen yang menyebabkan gangguan, yang hadir dalam jumlah kecil di sistem urogenital. Di antara mereka:
- staphylococcus aureus;
- streptococcus ;
- virus.
Endometritis setelah operasi caesar
Mengembangkan endometritis setelah operasi caesar sering disebabkan oleh operasi darurat. Jadi, dengan operasi caesar yang direncanakan, frekuensi endometritis tidak melebihi 5%, dan dalam kasus caesar darurat, 22-80%. Endometritis postpartum, sebagai konsekuensi dari operasi caesar, sering terjadi dalam bentuk yang parah. Ini karena infeksi sayatan di rahim dan penyebaran peradangan yang cepat di luar selaput lendir. Akibatnya, penyakit lain berkembang:
- myometrium - kerusakan lapisan otot;
- metrotromboflebit.
Karena proses peradangan, ada pelanggaran proses regeneratif di dinding rahim yang dibedah. Ini bisa disebabkan oleh bahan jahitan. Mengurangi aktivitas kontraktil uterus, karena itu aliran lokia sangat sulit dan memperburuk situasi. Penyakit ini terjadi pada hari ke 4-5 dan disertai oleh:
- suhu tubuh 38-39 derajat;
- menggigil;
- peningkatan jumlah kontraksi jantung - takikardia.
Endometritis setelah aborsi
Endometritis postpartum pada wanita dapat dipicu oleh aborsi di masa lalu. Intervensi instrumental yang mempengaruhi rongga uterus meningkatkan kemungkinan gangguan ini berkembang. Hal ini disebabkan oleh trauma parah pada lapisan endometrium. Akibatnya, seluruh mukosa menjadi permukaan luka yang rentan terhadap aksi mikroorganisme patogen. Ketidakpatuhan dengan rekomendasi kebersihan dan medis mengarah pada pengembangan endometritis.
Endometritis setelah persalinan - gejala
Untuk mendeteksi endometritis pascapartum tepat waktu, setiap ibu harus mengetahui gejala penyakit ini. Tergantung pada gambaran klinis, tiga bentuk gangguan dibedakan, yang masing-masing memiliki karakteristik tersendiri:
- Bentuk cahaya. Ini berkembang selama 5-12 hari. Pada saat yang sama, dengan latar belakang kesejahteraan umum, suhu tubuh naik menjadi 38-39 derajat. Keadaan kesehatan tidak banyak menderita. Pasien melaporkan nyeri di rahim, yang berlangsung 3-7 hari. Ketika palpasi, dokter mencatat sedikit peningkatan ukuran rahim. Lochias berdarah di alam, bahkan seminggu setelah dimulainya.
- Bentuk berat. Penyakit ini terbentuk pada 2-4 hari setelah kelahiran bayi. Dalam 25% kasus, endometritis terbentuk pada latar belakang korioamnionitis setelah pengiriman rumit, intervensi bedah. Dengan observasi yang panjang dan dinamis, perbaikan yang tepat tidak diamati dan setelah beberapa hari, dinamika negatif dapat dicatat. Wanita khawatir tentang:
- sakit kepala;
- kelemahan;
- nyeri di perut bagian bawah;
- gangguan tidur;
- suhunya 39 derajat.
- Bentuk lusuh. Dimulai pada 3-4 hari. Suhu tubuh tidak melebihi 38 derajat. Pada sebagian besar pasien, lokia berwarna coklat pertama, tetapi kemudian masuk ke sakararum. Nyeri rahim bertahan selama 3-5 hari. Terhadap latar belakang terapi, suhu dinormalisasi setelah 5-10 hari.
Ekstraksi di endometrium
Memanggil tanda-tanda utama endometritis postpartum, harus dikatakan bahwa bentuk-bentuk yang terhapus dan ringan dapat terjadi hampir tanpa terasa bagi wanita itu sendiri. Namun, endometritis postpartum selalu diwujudkan dengan mengubah keputihan. Setelah kelahiran bayi, rongga uterus dibersihkan, dan ibu memperbaiki lokia . Biasanya mereka memiliki warna merah, mereka seragam, tanpa gumpalan dan bau yang tidak menyenangkan. Dengan perkembangan proses peradangan, gambar berubah sepenuhnya.
Ketika endometritis awal pascapartum berkembang, lokia sering mendapatkan warna kecoklatan. Ketika mereka diperiksa, kotoran nanah dapat dideteksi. Muncul gumpalan darah, yang terbentuk karena aliran keluar yang rumit. Secara bertahap, debit mulai mengambil bau yang tidak menyenangkan. Situasi ini membutuhkan intervensi medis. Ketika memeriksa seorang wanita di kursi ginekologi, dokter mendiagnosis memperlambat pemulihan rahim.
Diagnosis endometritis postpartum
Untuk mendiagnosis endometritis pasca melahirkan akut, seorang ahli kandungan yang berpengalaman perlu diperiksa hanya dengan cermin. Dalam banyak kasus, perubahan mempengaruhi serviks. Selain itu, adalah mungkin untuk mencurigai pelanggaran dalam pemeriksaan bimanual organ genital melalui dinding perut anterior. Diagnosis "endometritis postpartum" dibuat berdasarkan hasil tes laboratorium:
- tes darah;
- urinalisis;
- kultur bakteri dari kotoran dari uterus (membentuk tipe patogen);
- Ultrasound pada panggul kecil;
- histeroskopi.
Endometritis - konsekuensi
Tanpa terapi yang tepat, ketidakpatuhan terhadap resep medis, ada risiko komplikasi. Dalam kasus seperti itu, proses peradangan menjadi meluas dan berpindah ke organ yang berdekatan. Dalam hal ini, dokter mencatat komplikasi endometritis postpartum berikut:
- pelvioperitonitis - radang membran serosa peritoneal dari rongga panggul;
- peritonitis - peradangan peritoneum;
- thrombophlebitis - proses peradangan yang mempengaruhi pembuluh darah di panggul kecil;
- abses pelvis - fokus purulen, memiliki dindingnya sendiri;
- sepsis.
Endometritis pascapartum - pengobatan
Pengobatan endometritis pascapartum dimulai dengan pembentukan jenis patogen dan penyebab yang memicu penyakit. Dasar terapi adalah obat antibakteri dan anti-inflamasi. Secara paralel, meresepkan obat untuk meningkatkan pertahanan tubuh. Untuk memperbaiki aliran lokia, gunakan antispasmodik. Kursus ini dipilih secara individual, dengan mempertimbangkan tingkat pelanggaran dan tingkat keparahan gejala-gejalanya.
Endometritis - pengobatan, obat-obatan
Antibiotik untuk endometrium diresepkan dengan mempertimbangkan menyusui yang sedang berlangsung. Penisilin semisintetik dan sefalosporin digunakan . Di antara obat-obatan seperti itu perlu mengalokasikan:
- Cefuroxime;
- Ceftriaxone;
- Ofloxacin;
- Sefotaksim .
Seringkali menunjuk rejimen gabungan, dengan pemberian simultan metronidazole dan antibiotik dari kelompok lincomycin. Yang terakhir tidak digunakan dalam menyusui, karena mereka menembus ke dalam susu. Jika perlu, wanita berhenti selama masa menyusui. Perawatan dengan obat antibakteri dihentikan 24-48 jam setelah perbaikan klinik.
Ketika endometritis disebabkan oleh adanya jaringan di rongga uterus setelah pengeroposan, perawatan bedah dilakukan. Ini termasuk:
- aspirasi vakum;
- histeroskopi;
- mencuci rongga uterus dengan antiseptik yang didinginkan (furacilin, dioxin 1%).
Mencuci direkomendasikan untuk mengurangi penyerapan produk dekomposisi dan senyawa beracun. Selain itu, prosedur ini secara signifikan mengurangi jumlah kotoran bernanah, meningkatkan proses lokia. Manipulasi dilakukan setelah 4-5 hari, dengan persalinan alami dan setelah 6-7 hari dengan seksio sesaria. Seorang wanita saat ini ada di rumah sakit.
Fisioterapi dengan endometrium
Ketika penyakit ini endometritis, prosedur dari sifat fisioterapi membantu meringankan jalannya. Di antara yang paling umum:
- Interferensi terapi saat ini untuk Nemuk - melibatkan penggunaan arus frekuensi rendah dan sedang yang dilakukan melalui 4 elektroda;
- denyut nadi frekuensi rendah - digunakan untuk rehabilitasi awal;
- akupunktur - memiliki efek imunostimulasi yang menguntungkan.
Profilaksis endometritis postpartum
Untuk mengecualikan penyakit, endometritis, pencegahan harus dimulai pada tahap perencanaan kehamilan. Dokter disarankan untuk mempersiapkan terlebih dahulu untuk proses yang bertanggung jawab ini. Pencegahan endometritis melibatkan kepatuhan dengan langkah-langkah seperti:
- deteksi dan terapi penyakit kronis pada sistem reproduksi sebelum konsepsi;
- pendaftaran tepat waktu untuk kehamilan;
- kunjungan rutin ke dokter;
- manajemen rasional persalinan - mengambil kontraindikasi untuk melahirkan melalui tanda lahir alami, memeriksa pelahiran yang terpisah, pemberian antibiotik setelah operasi caesar untuk mencegah infeksi.